中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察

邹俊

【摘要】目的观察中医综合治疗方案对肺心病缓解期的实际临床效果。方法选择本院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺心病缓解期患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例，辩证分型后，对照组采用基础的西医治疗，治疗组在对照组基础上增加口服中药药剂治疗、穴位敷贴治疗。疗程2个月，观察两组患者临床治疗效果、肺功能指标、免疫学指标以及血氧饱和度、超声心动。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05）；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC、IgA、IgG、Sp02、CO、EF等指标和治疗前均存在统计差异（P<0.05），而C3虽高于治疗前，但差异无统计学意义（p>0.05）。结论中医综合治疗方案对改善患者肺功能指标、免疫学指标以及血氧饱和度方面优于西医基础性治疗，且能有效治愈证型不同患者，安全、有效值得临床广泛推广。

【关键词】肺心病缓解期；中医综合治疗方案；临床疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0016-02

慢性肺源性心脏病简称肺心病，属临床常见、多发病，由慢性肺和胸廓及肺血管病引起的肺循环阻力递增、动脉高压等，严重会出现心力衰竭甚至死亡。本文笔者选择本院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺心病缓解期患者为研究对象，采取中药汤剂辩证治疗并配合穴位敷贴，以求为临床患者中医治疗提供参考，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2011年2月-2013年5月期间收治90例肺心病缓解期患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组：男26例，女19例；年龄40-75岁，平均年龄为（62.7±9.5）岁；平均病程为（9.65±5.21）年；心功能不全Ⅰ、Ⅱ级分别有35例和10例。对照组：男23例，女22例；年龄35-70岁，平均年龄为（64.6±9.12）岁；平均病程为（10.20±5.34）年；心功能不全Ⅰ、Ⅱ级分别有38例和7例。所有患者均符合纳入和排除标准，且两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）统计分析，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合西医病诊断和中医证型诊断；年龄在35-75岁者；符合肺心病病情分级缓解期、肺心病心功能不全的患者；资源接受临床试验，且签署知情书。

排除标准：不符合西医病诊断和中医证型诊断者；由真菌、肿瘤等因素引发慢性咳嗽患者；急性加重期的肺心病患者；妊娠或哺乳期的妇女患者；有合并肝肾、神经系统、精神疾病等者。

1.3治疗方法

对照组给予患者西医常规性治疗；观察组患者在对照组西医基础上，增加中药汤剂和穴位敷帖治疗。肺气亏虚证患者补肺益气，药方包含黄民、白术、生日西参、五味子、紫菀、桑白皮等；肺肾两虚证补肺纳肾，药方组成包含党参、黃民、五味子、紫菀、杏仁、胡桃肉、熟地、炎甘草；肺脾两虚证患者药方包含生晒参、白术、获茶、炎甘草、陈皮、法半夏、桔梗、淮山、佛手等；脾肾两虚证患者健脾补方，药方包括生晒参、白术、五味子、肉桂、茯茶、法半夏、佛手、泽渴、淫羊藿等。

中药敷贴主要成分：白齐子、细辛、半夏、胡椒、丁香、雄黄、肉桂、麻黄、乳香、没药、生姜汁等，敷贴肺俞、心俞、肾俞、足三里、定喘等穴位。

1.4观察指标

按照《中药（新药） 临床研究指导原则》中标准：临床控制指临床症状、体征基本消失，且证候积分减少》90%；显效指患者临床症状、体征明显改善，证候积分减少范围为70%-90%；有效指臨床症状、体征均有好转，30%<证候积分加减少<70%；无效指患者临床症状、体征无明显改善甚至加重，证候积分减少不足30%。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计分析，所有计量资料均用均数±标准差（X±s）表示，计数数据用百分比（%）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验。当p<0.05，差异有统计学意义；当p>0.05时，差异无统计学差异。

2结果

3讨论

伴随生活方式变化和老龄化社会的形成，肺心病的发病率明显升高，成为老年人致残、致死的重要原因之一。肺心病属祖国医学“咳嗷、喘证、肺胀、水肿、心悸、痰饮”范畴，病因主要从外感内伤、本虚标实进行论述，其中肺脾肾虚为本，痰饮、瘀血、水湿为标，外感侵袭三者相互作用，使肺心病发病反复，经久难愈，严重危及患者的生命安全。而肺心病治疗的目的在于阻止症状加重反复、维持患者正常心肺功能，并有效改善患者活动能力，提升患者的生活质量。

肺心病缓解期患者多由慢性咳喘气逆长期反复发作，所引起的肺脾肾三脏功能失调，致使患者肺失肃气、肾不纳气，长而久之患者血行瘀滞不畅、痰饮内生。患者患病病理分析，该病患病因素有水停痰凝、气虚气滞、痰瘀相结。中医辩证论治、规范用药。本研究结果显示：治疗后治疗组临床总有效率优于对照组（p<0.05）。这主要因为肺心病缓解期患者体质属“本虚标实，本虚为主”，中医的辨证论治能够在改善患者病症和体征同时，调整患者机体功能，增强机体抵抗能力；而基础的西医治疗仅能缓解患者痛苦，对类似“呼吸频繁、舌质”等临床效果欠佳，仅靠临床对症下药，极易顾此失彼损失机体。

肺心病患者肺功能的骤降，引发患者呼吸困难，生活质量下降。因此，如何改善患者心肺功能成为提高患者生活质量的关键。研究显示：治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC存在统计学差异（p<0.05），而对照组仅FEV1与治疗前差异有统计学意义（p<0.05）；且血氧饱和度治疗前后比较有统计学意义。说明治疗组在改善肺功能、SpO2方面优于对照组。研究中发现治疗组患者免疫蛋白提高显著，使其免疫能力优于对照组。

综上分析，中医综合治疗结合西医几次胡能有效改善肺心病病情，达到稳定患者肺功能和血氧饱和度、提升患者免疫力的目的，促进机体的康复，提升患者的生活质量，是肺心病缓解期临床行之有效的方法，值得大力推广和应用。

参考文献

[1]朱沛，朱克俭，尹天雷.如意定喘片治疗肺心病缓解106例总结[J].湖南中医杂志，2011，27（2）：17-18.

[2]胡学军，柏正平，王帅，等.肺心病缓解期的中医证型研究[J].中华中医药学刊，2012，30（3）：535-536.

[3]王友杰.真武汤合春泽汤治疗肺心病40例[J].中医中药，2011，8（5）：102-102.

[4]刘敏，柏正平.中医药治疗肺心病缓解期的临床研究进展[J].湖北中医杂志，2013，29（3）：122-124.