周爱奋
【摘要】目的:探讨软组织扩张术治疗瘢痕的护理方式。方法:选取我院于2012年1月~2013年12月收治的60例烧伤患者,分成对照组与观察组,每组30例。对照组患者实施疤痕止痒软化乳膏,观察组实施皮肤软组织扩张术。对两组的治疗效果作比较。结果:两组治疗后与治疗前相比,患者瘢痕的颜色、疼痛与瘙痒和充血都有所改善,对照的治疗有效率为76.2%,观察组的治疗效果为96.5%,有效率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张可以治疗瘢痕效果明显,值得临床推广。
【关键词】皮肤;软组织扩张术;瘢痕护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0014-02
瘢痕是人体创伤后引起的皮肤组织的外观形态,是人体创伤修复中必然的结果。如果没有瘢痕,人体创伤就不会愈合。如果瘢痕的生長超过了限度,就会产生并发症,例如外形破坏和功能活动障碍,这些并发症会给患者带来很大的精神痛苦以及身体痛苦,特别是烫伤、烧伤以及其他严重外伤产生的瘢痕。本次研究对象为烧伤患者遗留瘢痕的治疗,现报告如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 取我院于2012年1月~2013年12月收治的60例烧伤患者,随机分成对照组与观察组,每组30例,患者年龄6~52.瘢痕位置面部20例、胸腹部10例、四肢15例、颈部5例。两组患者年龄、性别、瘢痕位置、时间、面积都无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者使用止痒软化乳膏,将乳膏抹在瘢痕部位,按摩20min,使药物完全被皮肤吸收,一日3次,疗程为3个月[1]。治疗中,尽量保持皮肤干净,如果伤口没有愈合,要等到伤口愈合后再使用止痒软化乳膏,注意有无对药物过敏的患者。对观察组患者手术前进行常规检查,检查患者瘢痕位置和面积,按照皮肤的条件选择合适的皮肤软组织扩张器,对患者瘢痕处进行局部麻醉,瘢痕位置的附近将皮肤全层切开,止血后,放入扩张器,然后注入生理盐水,对其进行壶内置注射,然后进行负压引流,最后将切口做缝合处理。注水扩张后手术切口会破裂,为避免切口破裂,要在缝合时先对皮下组织进行缝合,之后对皮肤全层进行缝合,缝合完成后注射抗生素,预防伤口感染。等待手术切口愈合后,就可以对其进行注水扩张。扩张皮肤达到扩张标准后,就可以进行第二个阶段,对患者瘢痕部门进行局部麻醉,将扩张器取出,将瘢痕皮瓣修复的损伤部位切除后注射预防感染的抗生素,随时观察皮瓣血运状况[2]。
1.3疗效标准 治疗效果为显效、有效和无效,显效为瘢痕消失,皮肤功能恢复,没有明显色素差,疼痛和瘙痒消失。有效是瘢痕的颜色发生暗红到浅色的变化,皮肤质地变软,色素的颜色从深变浅,瘢痕面积缩小,疼痛和瘙痒减轻,比较治疗前关节活动得到了明显改善。无效是指治疗结果与治疗前没有太大差别。
1.4统计学计算 统计数据通过X2进行检验,数据比较具有统计学差异(P<0.05)
2护理
2.1心理护理 面部和颈部瘢痕会给患者形象带来一定影响,患者希望手术能修复面部缺陷,心理有沉重的负担,担心手术效果。医生与护士要通过患者的年龄以及性格特点对患者进行心理辅导,消除患者的顾虑和恐惧情绪,帮助患者树立信心。使患者可以用正确对待此类影响外表形象的疾病,给患者鼓励和关怀,让患者感受到温暖,可以积极配合手术治疗,用愉快、轻松的心情进行手术。可以使用音乐疗法,帮助患者解除焦虑的情绪,分散患者的注意力,降低患者手术中的疼痛感,提高安全感和舒适度。
2.2手术准备 根据患者要修复区的面积选择合适的扩张器,检查扩张器的灭菌日期和完整性,保证夸张器无漏气情况。通知病人洗澡,叮嘱患者不能划伤皮肤。
2.3术后护理 手术结束后把患者送回病房,如果患者麻醉剂没有完全消散,意识还未清醒,就要对患者进行枕平卧位,为防止窒息,要保持患者的头部偏向一侧[3]。保持病房温度25℃,湿度为50%~60%,保证病患安静、空气新鲜、光线充足。病房每天都要经过紫外线2次消毒,避免发生伤口感染,叮嘱患者控制颈部活动。观察引流液的数量与性质,观察患者的全身反应以及局部反应,根据疼痛的程度帮助患者止痛。手术后的6h,患者可以饮食温凉流质的事物,注意患者的食物不能太热,预防伤口渗血,为降低疼痛感,患者饮食时要少量慢咽,并做好空腔护理。对待对疼痛非常敏感的患者,可以给予1粒舒尔芬口服药,并加强患者心理辅导,利用听音乐和讲故事以及看电视等措施分散患者的注意力[4]。
3结果
4讨论
皮肤软组织扩张手术一项操作简单、有效、安全的手术,因为手术需要经过两个阶段,时间较长,需要多次注水,患者心理负担便会加重。针对这点,医生与护士要做好心理护理工作。手术第一期要注重瘢痕局部切口的护理观察工作,当扩张器注水时,要对扩张器进行保护。第二期的时候,要随时关注皮瓣的血运情况以及引流管是否通畅[5]。为了确保皮肤组织扩张术的有效性,要提高医生的技能掌握程度,实施模拟训练,提高医生对手术的熟练度。手术中,要对注入的水量进行控制,正确判断剥离层深度。清洗患者伤口时,要严格遵守无菌操作守则,防止患者伤口感染。本次研究,皮肤扩张法得到了良好的疗效,总有效率为96.5%。所以皮肤软组织扩张可以治疗瘢痕效果明显,值得临床推广。
参考文献
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