不同抚触模式在早产儿护理中的应用

张紫翠

【摘要】目的 探讨不同的抚触模式对于早产儿护理的应用效果。方法 将本院收治的144例早产儿随机分成A、B、C、D四组，每组36例，A组采取传统抚触式护理，B组采取在在传统抚触护理+背景音乐，，C组抚触+背景音乐+游泳三者护理相结合，D组抚触+背景音乐+游泳+鸟巢式护理，比较四组早产儿护理效果。结果 四组比较，早产儿生理指标比较；D组

【关键词】 抚触护理；音乐疗法；早产儿

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0012-01

早产儿由于器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，一直是新生儿治疗护理中关注的焦点[1]，抚触式护理首先被应用于临床，随之音乐疗法、游泳疗法、鸟巢式护理也相继应运而生。但是，早产儿有心理活动、精神需要、需要安全和被关注，这些往往容易被忽视，因此还是需要我们全面性照顾。我院为探讨这些护理方法在早产儿护理中的实际效果，自2011年12月至2012年12月对144例早产儿采用了不同的护理方法，收到了不同的护理效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

2011年12月至2012年12月本院收治的早产儿144例，随机分A、B、C、D四组，每组36例，男79例，女75例，孕周33-36周，出生体重1800g-3000g，Apgar评分在8-10分， 且Spo2维持在85%以上，母孕期无其他内科病史，无需特殊治疗的早产儿，四组早产儿胎龄、性别、体重、分娩、喂养方式、Apgar评分等一般资料经比较差异均无显著意义（P>0.05）。

1.2方法

A组早产儿在暖箱保温的基础上每天进行2次抚触护理，依常规进行[2]；B组采取在在常规抚触护理基础上同时播放轻缓音乐，用安慰语言和亲切的目光与早产儿交流；C组早产儿根据耐受程度进行游泳4-8分钟 ，游泳结束后行抚触护理，整个过程播放轻缓音乐，并进行语言交流。D组在C组基础上增加鸟巢式护理，用温暖的卡通绒毯在早产儿四周做成翼状外沿以方便更换不同体位，同时配棉帽。比较四组早产儿的护理效果。

1.3 观察项目： ①以住院第1天的记录为基准，观察四组早产儿第1、10、20天的心率、呼吸及经皮测血氧饱和度，每2小时1次，计算平均每例早产儿每项指标的平均波动值并记录；；②记录入院、出院时体重及住院天数、平均吸奶日增量、平均每天睡眠时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1四组早产儿生理指标比较 经四组早产儿比较，第10天与20天的体温差、呼吸差、心率波动差，D

3讨论

现代医学证明[2]，抚触不仅能促进早产儿生长激素释放增多，生长速度加快，而且能让早产儿得到关心和爱抚，平复婴儿的烦躁情绪，促进早产儿的觉醒及睡眠节律，增加睡眠深度，延长睡眠时间；更能促进肠蠕动与消化液的分泌，加快胎粪排出，增加奶量摄入，增加早产儿的体重，从而减少住院天数。

本研究从多角度出发，选择不同的抚触护理方式，观察护理效果，发现：

3.1采用背景音乐增进了B组抚触护理效果。舒缓柔和的轻音乐和明快的音乐，能够让早产儿产生平静、安全的感觉，音乐的节奏、优美的旋律可以引导早产儿进入一个轻松愉快的境地，缓解情绪，改善了心境，提高其对自然环境的不熟悉、不适宜产生的恐惧、紧张感 [3]。同时舒缓的音乐通过调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，从而起到镇静、調节心率、平和呼吸、提升血氧、改善肌肉紧张度的作用[3]，因而能使患儿各项生理指标维持在正常范围，促进生长发育。

3.2游泳疗法增加了C组的锻炼，胎儿在宫内时周围是温暖的羊水，让患儿重新体验到了舒适锻炼的乐趣，当体内耗能增加，摄奶量也随之增加；经过合理有效分配的时间锻炼后，C组早产儿代谢增加，身体抵抗力增强，在音乐中早产儿更容易入睡，所以睡眠时间增加，更利于生长激素的分泌。

3.3鸟巢式护理犹如子宫般安全、舒适[4]，而抚触护理、游泳疗法、音乐疗法之间相互协同，制造了一个完美的组合方式，这种全面性照顾不仅最大限度地让D组早产儿在心理上得到满足、安全上维持了稳定，而且在活动上得到了满足和需要，调节了心理和生理平衡，从而体质增强、体重增加、更能适宜新的环境变化，全面促进早产儿生长发育，提高护理效果。

参考文献

[1]吴圣梅.新生儿医学[M].上海：上海科学技术出版社， 2006：151.

[2]张凤珍. 抚触干预对早产儿睡眠及疾病影响的研究. 河北医药，2008，30（8）：1245.

[3]陈丽，李沁晏.音乐疗法在婴幼儿静脉穿刺中的干预影响.临床医学工程，2012，12（12）： （107）.

[4]周秀吟.采用鸟巢式护理降低低体重儿并发症效果观察.护理学杂志，2008，23（11）：39.