妇幼保健机构产科护理风险及应对措施

杨丽娟

摘要： 随着卫生制度改革不断深入，人们法制意识不断增强，加之产科护理工作特点及产科护理模式的转变，本文对产科护理风险发生原因进行分析，针对产科护理风险,提出防范措施，目的在于提升在护理工作中的的风险意识,避免不安全因素的出现，保障母婴的安全。

关键词： 产科护理；风险防范；措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0196-02

护理风险是指病人在医院内接受护理过程中发生的不安全事件。它存在于整个护理活动的每一个环节当中。产科护理工作因病人住院时间短，周转快、妊娠合并症多样、危害严重、孕妇及家属期望值高等特点。是高风险、多纠纷的科室，因此通过认识、识别产科护理工作存在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，提高护理人员的法律意识及责任意识和风险意识，并针对产科护理活动中现存和潜在的风险，从而分析如何规避产科护理风险，做到持续提高护理质量。

1 产科护理风险分析

1.1 患者方面：人们观念中孕妇入院分娩是喜事，对于生下一个健康的新生儿抱有极高的期望，如果有意外出现均属医院及医务人员的责任。但由于现下网络发达，孕产妇和家属由于缺乏产科相关医学知识，容易轻信网络知识，而又不听从医生和护士的意见，私自行动，如入院后孕产妇私自外出，不按时休息，乱吃一些中药等，从而引起并发症，而且还认为这些并发症的发生是由于医务人员的过错而引起的，将自身错误归咎于护理人员，因而与院方发生纠纷。

1.2 产科护理的特殊性：虽然妊娠分娩是一个正常的生理过程，但是在分娩中的孕妇处于一个特殊的状态，如循环血量较高，糖耐量下降，因此对很多不良因素有易感性，容易出现诸如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等产褥期并发症。而产科病房往往工作量极大，人员均处于繁忙状态，加之新生儿情况变化快，一不注意就可能出现问题，引起医患之间的纠纷。

1.3 护理人员方面

1.3.1 护理人员个人素质：由于最近几年新招聘的护士大都来是独生子女，在家里娇生惯养，缺乏责任感，进入临床工作后不能很快适应新角色，不能严格执行规章制度及操作规程，缺乏对患者同情心、爱心、耐心，而护理又是一个比较繁琐且收入不高的工作，这就导致部分护士职业懈怠，主要表现在工作中缺乏主观能动性，不去预见性地发现潜在问题，态度差、与家属沟通不及时，宣教不到位，从而成为引发医疗纠纷的导火索。

1.3.2 护理人员专业技能： 每个人的接受能力、领悟力均有差异，有些护士接受能力强，并且能够积极的学习掌握新的技能，相反有些护士领悟能力稍差，但对于学习知识又缺乏主观能动性，遇见不会的不主动去钻研，求教，故而出现对本专业疾病护理的常规技术操作规程不熟悉，一旦遇见突发事件，容易出现手忙脚乱，很难及时采取有效措施，完成相应操作，而事实上护理具有较强实践性，需要护理人员在工作中不断学习、反复练习，如果不勤学苦练，掌握正确的操作流程，就会为产科风险事件埋下伏笔，终有一日会因此出现问题。

1.3.3 护理人员专业知识：从中专到本科学历不等、工作经历不同，有的助产士是由护士转岗的，故个人基础知识及专业知识未能达到统一水平，因此有一部分护理人员由于专业知识缺乏,工作经验不足,技术水平低下或不熟练,难以与他人配合,而其自身又不重视学习和业务技术培训,对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练,单独上班时无法独立完成较复杂的操作,违背技术操作指导及操作规范或者操作错误而发生护理缺陷，引起护理风险事件的发生。

1.3.4 护理人员缺乏： 护理人员数量是保证产科护理安全的重要前提，但由于"单独"政策的出台，产科住院孕产妇的数量大幅度增加，这就导致护理人员相对的匮乏，从而引起护理工作繁忙，产科护理人员的强度不断增大，造成护理人员的身心疲惫，难以在产科护理工作中保持极高的热情和主动性，在完成自己的护理工作时只图快而忽视了严格执行的执行操作规范，缺乏主动为孕产妇服务的意识，从而出现护理工作中的疏忽，容易导致护理风险出现，引起医患矛盾。

2产科护理风险防范措施

2.1 提升服务态度，避免护理纠纷：对于护理人员，要把患者当成顾客，心里要有顾客即是上帝的理念，关心患者的心理需求，与患者进行积极有效的交流，体贴关心以及尊重患者，对患者的问题耐心细致地予以解答，让患者感到温暖贴心。要学会控制自己的情绪，不要把自己的不良情绪带到工作中来，有脾气不要对患者发，时刻记住自己的身份和责任。这样才能够增进医患之间的相互信任，保证护理工作的圆满完成。而在工作培训中，要帮助护理人员掌握一定的交流技巧，避免交流造成误会，从而造成医患矛盾。

2.2 提升产科护理人员业务能力和技巧： 护理工作归根到底是一门手上活儿，这就需要护理人员拥有扎实的理论基础和过硬的操作技术。每周都应该开展相应的知识讲座和技巧训练，需要对每一名护理人员进行反复的知识与技能的考核，以督促她们努力掌握并熟练使用的应有的知识与技能。对于新进的护士，要让有经验的护理人员以配对带教德方式，帮组她们尽快适应产科的工作节奏。护理人员之间要积极的互相交流，互相帮助提高，形成一个互帮互助的学习氛围，为提高整个科室护理人员的综合素质提供帮助。

2.3 加强管理意识，防范纠纷的发生：无规矩不成方圆，要通过严格的护理制度约束护理人员，才能避免纠纷发生。例如夜间护士必须严格按照巡视规定，探查病房，才能及时发现病情变化，不耽误病情。"三查七对"的严格执行，才能避免发错药、打错针、输错药等严重错误的发生。入产房前严格按照六步洗手法操作，才能避免手上的细菌给患者带来的感染风险。

在执行严格的护理制度中，护士长起着至关重要的作用。首先要耐心细致的向下级护士讲解规章制度，如孕妇分娩后，要认真填写新生儿胸牌，把母婴送回病房后，要仔细核对清楚。对于已定的制度要严格的执行，不偏私，不护短。要分析，总结发生的风险事件以及发生的原因，从而完善和规范管理制度，防止相同事件的一再发生。

3 讨论

从产妇步入医院的那一刻起，就把孕妇以及胎儿的安危交付的了我们的手中，每个医生和护士都必须要有高度的责任心以及极强的耐心。作为一名产科护理人员，要认识到自己从事工作的特殊性质，要对工作中可能遇见的事情具有高度的预见性。责任心以及高超的专业技能能够保证护理人员在工作中避免风险事件的发生，主动的服务意识和良好的服务态度可以加深医患之间的信任，有助于孕妇信赖护理人员，听从正确的意见和建议。而护理的管理人员则需要根据自己产科的实际情况，制定合理的培训流程，加强对护理人员业务能力、知识以及对突发事件应变的能力，规范护理人员在日常工作中的操作，这样就能做到预防护理风险的发生，从而保障孕产妇及其胎儿的安全和健康。

参考文献

[1] 郭晓琴.产科护理风险规范在新护士及护生带教中的应用[J].护理研究,2011,2(25).

[2] 黄芳平,林湘燕,陳碧珠,等.加强护理质量安全管理的探讨[J].现代医院, 2007, 7(1): 120.