慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性的影响因素及护理观察

许燕

摘要：目的：探讨分析慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性的影响因素以及相应的护理措施。方法：抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的100例慢性心力衰竭患者，将他们随机的分成研究组和对照组，每组50例，研究组针对慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性问题进行有针对性的综合护理，对照组患者采用常规化的护理，比较两组患者口服利尿剂的依从性，进行回顾性对比分析。结果：研究组50例患者口服利尿剂完全依从的有36例，部分依从的有11例，不依从的有3例，依从率为94％；对照组50例患者口服利尿剂完全依从的有15例，部分依从的有18例，不依从的有17例，依从率为66％，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者进行有针对性的护理能够有效的提高患者口服利尿剂的依从性，值得在临床上推广应用。

关键词：慢性心力衰竭；利尿剂；依从性；影响因素；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0171-01

近年来，慢性心力衰竭的死亡率在逐年上升，严重影响了患者的身心健康和正常的生活。利尿剂是临床上一种用来控制呼吸困难和水肿的在心力衰竭的临床治疗上有广泛运用的药物，有研究显示，慢性心力衰竭患者根据自身的实际病情调整利尿剂的剂量或者服用的时间是安全有效的，但是患者服药依从性不够仍然是需要频繁接受治疗的主要原因[1]。我院就慢性心力衰竭患者口服利尿剂依从性的影响因素以及相应的护理措施这个课题展开研究讨论，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 資料和方法

1.1 基本资料:

抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的100例慢性心力衰竭患者，这100例患者的诊断均符合临床上关于心力衰竭的诊断标准，并且排除患有其他严重心脑血管疾病患者，排除有肝、肾等重要脏器病变患者，排除对药物有严重过敏史的患者。将这些患者随机的分成研究组和对照组，研究组50例，其中男29例，女21例，年龄为24~77岁，平均为（41±3.30）岁；对照组50例，其中男27例，女23例，年龄为23~78岁，平均为（42±2.67）岁。这两组对象在性别、年龄上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。

1.2 方法:

对照组患者采用常规化护理。

针对利尿剂使用情况，研究组患者进行有针对性的护理。

①合理安排服药时间：护理人员可以指导患者将利尿剂的服用时间安排在清晨或者上午，这样利尿的效果就会在白天发挥，不会影响夜间睡眠。②选择合适的利尿剂种类和剂量：利尿剂是有一定的副作用的，有些利尿剂的不良反应较大，在药效发挥以前患者就会觉得自身病情加重，对药效产生怀疑。而且长期服药会产生头痛、乏力、食欲不振的症状，患者对药物的依从性就会降低。护理人员可以帮助患者选择合适的利尿剂，先从小剂量服用开始，然后逐渐增加药量，直到尿量增加，体重减轻，病情保持稳定。③加强健康宣教：患者对疾病的相关知识以及利尿剂的功效不了解会间接的影响他们对药物依从性，所以护理人员需要在患者住院期间向他们普及利尿剂和心力衰竭之间的关系、药物的效果、注意事项以及可能出现的不良反应，加强患者对相关知识的了解，这对提高依从性有积极的意义。

1.3 统计学处理:

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 (x±s)表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组50例患者口服利尿剂完全依从的有36例，部分依从的有11例，不依从的有3例，依从率为94％；对照组50例患者口服利尿剂完全依从的有15例，部分依从的有18例，不依从的有17例，依从率为66％，差异均具有统计学意义（p＜0.05），附表1做详细的介绍。

表1 两组患者护理后口服利尿剂依从性情况比较

组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 依从率

研究组 50 36 11 3 94％

对照组 50 15 18 17 66％

3 讨论

慢性心力衰竭是一种发病率比较高的临床综合征疾病，药物依从性是指患者在接受医生诊断治疗以及开具处方药后为了获得治疗效果而采取自愿、主动、合作的态度按照医嘱服药药物的行为[2]。经过我院研究发现，影响患者口服利尿剂依从性的相关因素如下：

①患者并存疾病多：慢性心力衰竭患者往往会并存糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭、脑血管疾病等，在服用利尿剂时会增加复杂性，导致依从性降低。

②不良反应：利尿剂服用后患者如厕次数增多，如果是发生在晚上，则会严重影响患者睡眠，而且影响患者外出。利尿剂服用时间过长，就会出现电解质酸碱水平紊乱以及低血压等症状，患者会觉得增加了身体病症，影响了生存质量，从而降低了依从性。

③患者缺乏相关知识：患者对利尿剂的功效、不良反应、服用时间等情况不了解时，就会影响依从性，而且由于患者不了解服用利尿剂能够改善呼吸困难和水肿的症状，所以在出现胸闷、气急、水肿、体重增加时就不会想到服用利尿剂[3]。

综上所述，针对影响因素我们要制定相应的护理措施，提高患者的服药依从性，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 安芳，王林. 利尿剂的不良反应及对心力衰竭预后影响的研究进展[J]. 心血管病学进展，2011,32（2）:205-208.

[2] 刘勇，刘怡辰. 心血管患者药物治疗依从性问题[J]. 慢性病学杂志，2010,12（12）:1567-1568.

[3] 那开宪，余平. 利尿剂在心力衰竭治疗中的作用[J]. 中国临床医生杂志，2008,36（2）:58-61.