探讨脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理

黄小红

摘要：目的: 研究分析脑动脉瘤使用介入栓塞治疗的围手术期护理方式。方法: 对2010年至2011年我院的102例脑动脉瘤介入栓塞治疗患者的围手术期护理情况进行研究分析。 结果: 102例患者均经过介入栓塞术治疗，97例患者已经全部出院，且恢复较好。5例患者术后二次出血，并经过半年的随访观察，患者的并发症均完全消失，无1例患者复发。 结论: 围手术期的护理能够为脑动脉瘤介入治疗患者提供安全可靠的護理服务，促进治疗效果的提升。

关键词：脑动脉瘤；介入栓塞术；围手术期；护理方法

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0191-01

脑动脉瘤在临床中属于比较普遍的一类疾病，发病率相对较高，很多的患者是因为其动脉壁结构和血流动力学的异常引起的。我们为患者提供介入治疗是主要的方式，也是普遍使用的治疗方式，对患者提供良好的围手术期护理，是手术成功的基础[1]。所以，此次我院根据2010年至2011年的102例脑动脉瘤患者使用介入治疗的临床护理方式来进行探讨分析，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本次研究选取我院2010年1月到2011年12月间的102例脑动脉瘤介入栓塞术治疗的患者为研究对象，男性患者56例，女性患者46例，患者的年龄为31-77岁，平均年龄为（552±24）岁。后交通动脉瘤患者40例，前交通动脉瘤患者30例，大脑中动脉瘤患者22例，大脑后动脉瘤患者10例。本组的患者均采取介入栓塞术治疗，24h内手术患者66例，48h内手术患者21例，72h内手术患者15例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 :(1)术前准备 护理人员提前为患者进行手术指导以及手术准备工作，根据医生嘱咐为患者进行血压控制和颅内压控制。并且将脑血管造影需要的各项药物和设备准备好，备好急救和抢救物质，为手术的成功提供保障。此外，在患者的腹股沟处进行皮敏试验、抗生素试验[2]。

(2)心理护理 大部分的患者在接受手术治疗前会有心理压力，引起了很多的心理问题，比如焦虑，对于手术来说会产生一定的影响。护理人员术前为患者进行心理护理，帮助患者了解手术流程以及治疗效果，让患者能够保持比较好的心理状态来接受手术治疗，这样能够确保手术成功。护理人员多和患者沟通，了解其心理状态，积极的进行针对性处理。良好的护患关系有助于护理工作的顺利开展[3]。

1.2.2 术中护理: 护理人员在旁辅助医生为患者进行体位调整，为患者进行介入手术治疗的安全性和可靠性，帮助患者舒缓压力。为患者进行消毒和铺巾，准备好为患者进行输液，控制好输液的速度，确保输液设备均已消毒处理，查看气体是否排尽。护理人员要密切的留意输液器的压力情况，及时的进行更换，辅助医生进行电解弹簧圈操作。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 病情护理:人员应加强患者术后的病情观察，患者从手术室回到病房之后应及时的安排重症监护室，给予去枕平卧，且头偏向一侧，叮嘱患者术后禁食、禁饮6h。同时，加强患者生命体征的监测，并有效地的维持低氧吸入。观察患者的瞳孔和头痛以及呕吐等表现，有效的维持血压的稳定，防止脑组织缺氧的情况发生。

1.2.3.2 留置股动脉鞘护理:为了有效的防止股动脉鞘发生弯曲和移位以及折断等情况，临床中常常给予黏附贴进行固定处理。穿刺侧肢体伸直位制定处理，必要的情况下给予夹板固定处理，并在30min后进行拔除动脉鞘管。同时，护理应在患者拔除鞘管之后给予加压包扎24h，并在穿刺部位给予沙袋加压6h，有效地观察患者该侧皮肤粘膜颜色和温度以及感觉等变化，一旦出现有异常的应及时的给予处理[4]。

1.2.3.3 饮食护理:护理人员应加强患者术后的饮食护理，叮嘱患者多食一些高蛋白和高热量以及高维生素等食物摄入，从而有效的保持大便的通畅。叮嘱患者术后要多饮水，促进造影剂的快速排出，防止肾脏等器官受到损伤。

1.2.3.4 并发症护理:患者术后可能会有并发症出现，护理人员要积极的进行钙离子拮抗剂治疗，为患者注射药物，防止低血压。还有护理人员在使用利尿药物的时候，应该避免针头滑出，导致皮肤组织坏死。在进行各项操作的时候，密切留意患者的身体状态，这样能够预防癫痫以及各项意外事故的发生，旁边需要准备好急救物资，以免事故发生[5]。

2 结果

本组的102例患者均经过介入栓塞术的治疗，97例患者均已经全部出院，且恢复较好。5例患者术后二次出血，并经过半年的随访观察，患者的并发症均完全消失，且术后无1例患者复发。

3 讨论

脑动脉瘤在临床中属于发病率较高的疾病，对人类的生命安全造成了非常大的影响，使用的介入治疗效果也比较好。为患者进行介入栓塞治疗的时候，必须要重视围手术期的护理工作，这是手术成功的基础。

根据此次的研究来看，脑动脉瘤介入栓塞治疗的患者在接受心理护理和术前准备工作后，其手术都进行的比较顺利，患者的手术成功率得到了提升，治疗效果比较好。并且，护理人员在手术中的针对性处理，也给医生快速、准确的进行手术提供了便利性。术后的护理则很好的预防了并发症的发生，为患者的临床恢复提供了很好的环境基础，患者总体恢复速度比较好，治疗效果理想。

总之，脑动脉瘤介入栓塞治疗能够为患者提供较好的治疗效果，但是需要辅助于围手术期护理，这也是治疗的基础，能够避免患者出现并发症，术后能快速的恢复。

参考文献

[1] 于春红，任丽36例脑动脉瘤栓塞术围手术期的护理心得[J]中国实用医药，2012，07（32）：195-196.

[2] 宋莲淑，时丽莆脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J]实用医药杂志，2012，29（06）：537 .

[3] 鲍凤32例脑动脉瘤血管内栓塞治疗术的围手术期护理[J]国际护理学杂志，2012，31（10）：1820-1822 .

[4] 苏岚，冉玲1例巨大脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J]中国医药指南，2011，09（02）：152-153 .

[5] 闫金媛脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J]中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：296 .