手术室实习护生管理及护理培养探讨

秦惠琴 赵小红

摘要：通过理论讲解，电教播放、手术室护理综合技能实训，提高实习护生的综合素质,提高手术室护理操作技能。理论考核成绩，操作技能考核成绩明显提高，护生综合素质合格率逐年上升。严格筛选带教老师，逐级培训，层层把关，提高带教质量，是培养高素质护理人员的重要保证。

关键词：手術室护生；带教；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0143-01

随着医学模式的转变和全新护理模式的建立，培养高素质护理人才已成为二十一世纪护理学科发展的重要课题，也是适应体制改革的人才层次，能力要求的必然结果。为适应市场需求，不断提高临床教学质量是时代的必然要求。应培养学员具有良好的综合素质和职业道德，独立分析问题、解决问题的能力，能运用医学基础知识，护理专业理论，心理学知识等，结合实践，做出明确的护理论断和采取良好的护理措施，做好护理工作。

1 岗前教育：一听二看三动手四考核，强化基础

1.1 一听：由资深老师全面介绍手术室的基本情况，包括布局环境，科室的专业特点，无菌操作规程，差错事故的防范知识，包括查对制度，输血制度，交接班制度，清毒隔离制度，本科管理制度等。使学生有初步印象，激发好奇心，树立学习信心。使实习生从不同科室转入手术室后，对手术室工作有清晰的概念。

1.2 二看：由资深有经验的护师带领学生进入手术室实地参观，结合之前所讲的内容，边讲解边示范。各种无菌操作技术，如无菌器械车，无菌镊及无菌持物钳的使用及注意事项，无菌物品的取放方法；无菌手套及无菌手术衣的穿脱法；手卫生规范，手术野消毒，无菌巾，无菌单的铺法；无菌薄膜巾的正确使用；常用手术器械及特殊器械的用途和正确使用方法；缝线，仪器（电动吸引器、高频电刀等）的使用；各种手术器械的使用，采用现场实际操作模拟，采用多媒体教学，对无菌操作及各项操作程序进行播放，对腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、电切镜等设备的基本操作，使用注意事项，日常维修，保养等内容进行系统播放讲解。同时对各种麻醉方式的应用及护理，抢救知识，职业暴露防护等内容进行电教讲解，并要求学生做好各项知识点的记录，将理论知识与临床实践相结合，深入浅出，吸引学生的注意力，激发其学习兴趣，提高整体教学效果。使实习生掌握工作程序，初步建立规范性行为。

1.3 三动手：采用现场演示，学生分组模拟实践操作，互相监督，找问题，创造积极活跃的学习氛围，带教老师现场及时纠错，加深记忆，避免了错误操作的重复，使学生的感性认识在实践中得到提高，变被动学习为主动参与，带教老师用鼓励的眼神，肯定的手势，激励的语言、赞许的目光引导学习正确学习掌握，切忌急燥，以免挫伤学生积极性。使实习生熟悉无菌操作规程，正确应用操作方法，从接送病人，手术配合，麻醉配合等各个方面完整掌握注意事项。

1.4 考核：及时考核岗前教育，所涉及的相关知识点，采用笔答，护生之间互相提问，竞赛。从而发现问题，将护生按"问题"分组，针对考核中出现的问题，疑点，难点进行培训，讲解，总结，强化基础。

2 专人带教，实地操作，岗位教学，出入考评，责任到人

2.1 责任到人：一名老师带领一名护士完成一个班次，即跟人又跟班，使学生形成系统的概念，带教老师一跟到底，放手不放眼，每一项操作前，让护生自己口述该项操作要领及步骤，再亲自操作，通过积极思考领会所学知识，全程参与，在参与中完成学习任务，带教老师在旁边把关，必要时协助完成，使理论融入实践，避免抽象化，理论化，空洞感，消除实习生对手术室的恐惧，神秘心理，保证带教质量。广泛的理论知识是做好手术配合的基础，操作技术精湛更是手术配合基本要求。一对一带教，能及时发现问题，提高带教质量，护生带着问题操作，在实践中师生共同探讨解决，加深影响，同时，带教老师能接合具体手术把最新的理论知识及相关的临床工作经验在最短的时间内亲身传授，护生提高快，减轻了带教老师的任务和负担，使带教老师精力充沛，也有利于密切师生关系，提高护生满意度。

2.2 出科前进行理论及操作考试:

制定实习护生出科考试表，分理论和实际操作，理论采用综合笔考，有概念解释，简述题、选择题，统一评判、打分。实际操作在手术室内进行实地操作，器械护士，巡回护士轮组进行，器械护生从无菌手术衣、手套穿戴开始，用物准备、器械传递、手术配合直至手术结束；巡回护生从患者入手术间核对姓名开始，与患者沟通，解释减轻患者恐惧焦虑心理，输液目的，无菌操作到手术结束污物清理，护送病人安返病房。逐节考核，打分、考核完毕，针对护生考试中存在的问题及不足，带教老师补充，纠正，全面总结，使护生圆满完成手术室的实习任务。

3 综合教学，明确手术室护理管理

理论、操作、电教融化为一体的综合带教方法，提高了护生的综合能力，手术室是医院中的多科协作、集中治疗的一个特殊科室，人员间协作至关重要，处理不当，不但影响工作效率、人员情绪，团队士气，最终影响到患者的治疗，带教老师在带教中应分工明确，以身作则，团结协作，默契配合，用自己的实际行动潜移默化的影响护生，使她们在以后实际工作中能做到最好。突出手术室护理工作的特殊性，严格的无菌观念，弹性排班，随叫随到，遵循以培养和提高护理人员素质和业务水平为目标的工作程序，提高护生的业务素质，服务态度，增强职业责任感，培养能适应当前手术室发展的护理人员。

参考文献

[1] 张丽萍.改进后手术室带教的体会[J].中国误诊学杂志，2006，6（2）：336.

[2] 张兰梅.提高手术室工作效率方法的据探讨[J].现代临床护理，2010，9（6）：64～65.