乡镇卫生院老年住院病人护理安全隐患的防范

孙丽丽

摘要：目的：研究分析乡镇卫生院老年住院患者存在的护理安全隐患及防范措施。方法：择取2013.03-2014.02期间在我院接受住院治疗的68例老年患者，随机性将其分成两组，一组根据疾病给予常规护理设为对照组，一组在常规护理的同时针对安全隐患采取有效的防范措施设为观察组，每组各有34例老年患者。结果：观察组老年患者安全隐患的发生率14.71%（5/34）显著性小于对照组的32.35%（11/34），差异P<0.05有统计学意义。结论：针对住院老年患者所存在的安全隐患实施针对性防范护理，能降低护理缺陷的发生，保证护理工作的安全。

关键词：乡镇卫生院；老年住院患者；护理安全隐患；防范

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0149-01

护理安全就是在临床护理工作期间，不是由于护理失误、过失而导致的患者机体组织、生理健康及功能所受的损害[1]，甚至出现残疾、死亡。老年住院患者一般伴有生活能力缺陷，合并多系统疾病，长时间卧床的老年患者还会出现诸多临床并发症，隐藏着诸多安全隐患。因此临床护理工作任务之重，必须掌握了解、及时发现安全隐患，加强防范措施，保证老年患者的最大安全。现择取2013.03-2014.02期间在我院接受住院治疗的68例老年患者，进一步了解护理的安全隐患问题及防范措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

择取2013.03-2014.02期间在我院接受住院治疗的68例老年患者，随机性将其分成两组，每组各有患者34例。观察组中，包括15例女性患者，19例男性患者。年龄均在62-89岁之间，平均年龄（70.52±3.14）岁。对照组中，包括16例女性患者，18例男性患者。年龄均在61-88岁之间，平均年龄（71.26±3.43）岁。两组患者的基本资料差异性不显著，P>0.05不具统计学意义，研究具备可比性。

1.2 常见的安全隱患

1.2.1 跌倒:

老年患者肢体协调性很差，平衡失调，听觉、视觉、应变能力均不同程度降低。据研究发现，老年患者视敏度下降，对立体影像知觉衰退，增加了发生跌倒的可能。有时用药后出现不良反应，例如应用降糖、降压药治疗后，突然站立会出现一过性低血糖、低血压等症状，易出现跌倒。

1.2.2 烫伤:

老年感知功能障碍或昏迷患者，由于伴有不同程度深、浅感觉障碍，易出现烫伤。患者家属没有掌握热水袋或局部热敷的温度、应用方法[2]，致使局部皮肤烫伤。饮水、进食温度太高，造成皮肤或口腔黏膜烫伤。

1.2.3 走失:

对于记忆力及认知障碍、痴呆以及精神失常老年患者，若是防范措施不到位，没有进行24小时动态监护，很容易出现走失事件。

1.2.4 误吸:

老年患者吞咽反射能力很弱，若是进食呛咳严重，没有及时纠正进食方式，易出现误吸。鼻饲时，没有明确患者胃管在胃内，鼻饲速度太快，或床头没有抬高等，易导致食物返流误吸。

1.3 防范措施:

对照组：根据疾病特点给予常规护理。

观察组：常规护理的同时针对安全隐患采取有效的防范措施。（1）提高护理人员的责任心，增强安全防范意识。灌输护理人员以患者为中心的思想意识，重视护理人员的在职培训，特别是低年资的护理人员，提高法律意识。老年患者入院以后，结合患者的病情、身体状况，给予综合性分析，并进行相应的健康教育、防范措施。每天清晨交班护士长应以提问安全防范知识的方式巩固护理人员的防范意识。针对发现的问题制定操作规范。对可能产生的问题制定相应的应急准备，降低护理差错率，减少护理纠纷事件的发生。（2）定期培训，严格陪护管理。与患者或其家属建立友好的护患关系，组织患者或其家属参与饮食及营养常识、护理知识的学习培训，同时给予床边指导。（3）制定安全防范规范。病房应针对老年住院患者安全隐患问题，如误吸、走失、烫伤以及跌倒等，制定合理的安全防范措施。对于洗澡、入厕、上下床时应有专人陪同，应准备防滑拖鞋。并且在床尾粘贴防跌倒警示标语，每晚熄灯之后，护理人员巡视病房协助患者拉好床栏，警告患者禁止应用热水袋、及需要注意的事项。

1.4 统计学分析:

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用x2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2 结果

观察组老年患者安全隐患的发生率14.71%（5/34）显著性小于对照组的32.35%（11/34），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表1 两组患者发生安全隐患问题情况分析表［n（%）］

分组 例数 跌倒 烫伤 走失 误吸 发生率

观察组 34 2（5.88%） 1（2.94%） 1（2.94%） 1（2.94%） 14.71%

对照组 34 4（11.76%） 2（5.88%） 3（8.82%） 2（5.88%） 32.35%

3 讨论

护理安全可作为衡量护理工作质量的标准，与患者的身心健康、生命安全都具有紧密联系[3]。通过开展针对性的安全防范措施，将其作为减少护理安全风险的规范措施应用于老年住院患者的护理管理工作中，确定了工作方向，让护理人员在临床工作中可以更有针对性，可及时发现问题、处理解决问题，防止或降低由于护理工作缺陷而导致的医源性问题，让护理工作获得患者或其家属的认可，护理人员争取患者或其家属的尊重、理解，不但可以创造护患沟通的机会，还能提升患者的满意度。本次研究结果表明，观察组老年患者安全隐患的发生率14.71%显著性小于对照组的32.35%。由此发现，针对住院老年患者所存在的安全隐患实施针对性防范护理，能降低护理缺陷的发生，保证护理工作的安全。

参考文献

[1] 杨晓涛,黄秀凤,许倩茹,等.医院住院病人护理安全隐患与对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,27(9):1115-1116.

[2] 安永珍,赵瑜仙.老年住院患者安全隐患规范化管理的实践与效果[J].中国民康医学,2014,26(2):100-101.

[3] 程五琴,王元凤,曹建丽.老年住院病人安全问题分析及对策[J].护理研究,2011,23(18):1642-1643.