47例急性有机磷农药中毒病人的护理

司步艳

摘要：目的：对急性有机磷农药中毒病人的护理。方法：选取2006年-2012年来我院就诊的47例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，对护理程序、护理方法进行系统的分析。结果：47例患者中，轻度、中度患者35例，在治疗中均取得了良好的治疗效果，住院数日后，相继出院，重度患者12例，其中2例，由于中毒严重且治疗不及时，治疗无效死亡。结论：在治疗中及时彻底清除污染衣物，终止接触毒物，彻底洗胃，认真做好病情观察和护理，是治疗急性有机磷农药中毒的关键。

关键词：有机磷农药；中毒；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0146-01

急性有机磷农药中毒是临床常见的急症之一，中毒后病情发展迅速，如果抢救不及时，会危急病人的生命。为了挽救病人的生命，要求医护人员掌握先进的护理技术，第一时间抢救病人。有机磷农药通过皮肤黏膜、消化道等途径进入体内，通过抑制胆碱酯酶活性使之在机体内蓄积。急救过程中的护理对病人有重要的作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取于2006年-2012年来我院就诊的47例有机磷农药中毒患者为研究对象，其中男35例，女12例，患者平均年龄为（35±3）岁。经皮肤吸收中毒19例，口服中毒28例。针对患者的病情，采取不同的护理措施。

1.2 治疗方法:

立即让患者脱离中毒环境，脱掉身上被污染的衣物，用清水对患者的头发和皮肤进行擦洗，通过洗胃或其他有效的催吐方法，终止继续吸收毒物。严密观察患者生命体征，尽早足量使用阿托品、胆碱酯酶复活剂等，尽快使患者达阿托品化，减少反跳的发生。保证患者呼吸道通畅，如果患者呼吸心跳停止，要立即进行心肺复苏，同时应用抗生素防止肺部感染。纠正酸碱平衡，保护胃肠道黏膜，根据病情需要进行血液透析治疗。

2 结果

47例患者中，经过医护人员的护理，患者的病情均得到缓解，其中轻、中度患者经过治疗后，相继出院。2例重度患者抢救无效死亡。护理分析图如表1。

表1 47例患者护理分析比对图

效果明显（例） 效果不明显（例） 治疗率（%）

〗轻度患者 10 3 76

中度患者 18 4 81

重度患者 8 4 66

3 讨论

急性有机磷农药中毒病情较为严重，发展迅速，如果治疗不及时，将对患者的身体造成严重的伤害。为了达到更好的疗效，要求医护人员对患者进行详细的治疗和精心的护理，达到挽救患者生命的目的。患者中毒后会出现呼吸、心脏骤停的情况，要立即进行心脏复苏，即胸外心脏按压配合简易呼吸囊加压通气，注射肾上腺素，严密观察病人的身体特征。如果患者出现恶心、呕吐的现象，要将患者的头部偏向一侧，及时吸出口鼻内分泌物，保证患者的呼吸道通畅。如果出现呼吸困难的情况，要让患者及时吸氧，为了防止患者咬伤舌头，要在上下牙齿之间垫上牙垫。

及时应用解毒药品。阿托品是急性有机磷农药中毒的首选急救药品，病人中毒时立即使用阿托品有助于减少死亡率，用药前要密切关注患者的皮肤黏膜、瞳孔的变化，根据患者的轻重程度注射适当的药量，轻度患者注入1mg的阿托品，中度患者注入2mg的阿托品，重度患者注入4mg的阿托品，同時注入1mg的氯磷定，注射后严密观察患者的反应，如果还出现恶心、呕吐的症状，则重新注入剂量1-2次，确保患者在短时间内达阿托品化，提升毒物的排泄速度[2]。

对于口服有机磷农药中毒者，洗胃是治疗的关键。在护理中经常使用粗胃管经口插管法，可以提升清除杂物的时间，缩短洗胃时间。由于患者中毒后神志不清，思绪混乱，不会积极配合医生接受治疗，可使用开口器逼迫患者张开嘴巴。将插管深度控制在合理范围内，即50-60cm，才能彻底洗出胃里的杂物。洗胃时，要先抽尽胃里的杂物，使用灌液清洗，清洗过程中注意转变体位，观察患者的生命体征，如有异常，及时报告医生。洗胃结束后，注入25%的甘露醇，帮助患者导泻。保留胃管12-24小时。

注重心理护理。在就诊的47例患者中，有7例患者是由于服毒自杀。在护理中要对患者进行心里治疗，帮助患者及时调整情绪，树立正确的人生观、价值观。其次要对患者的心理状态进行合理的评估，了解患者的心理变化，从患者的角度出发，了解患者的生活背景和生活状态必要时，给于一定的帮助。积极调节患者和家人之间的关系，让患者认识到生活的美好，感受到社会和家人的温暖，从而积极乐观的面对生活[3]。

急性有机磷农药中毒是常见的急危重症，病情变化迅速，如果没有得到有效的治疗，短时间内会导致死亡。因此对中毒病人进行及时的护理至关重要。在治疗过程中要严格按照治疗程序进行救治，及时清除污染衣物，清洗身体，及时彻底清洗胃内容物，遵循药物用量原则[4]。在抢救过程中，针对患者的第一反应，对患者病情进行合理的评估，选择适当的治疗方法，及时发现其他并发症，只有采取及时有效的救治措施和科学细致优质的护理技术，才能最大限度地缓解中毒症状，减少并发症的发生，有效提高临床治愈率 [5]。

参考文献

[1] 陆莉金，邓飞裕，梁琼丹，等．急性有机磷农药中毒病人的抢救与护理[Ｊ]．全科护理，2011（05）：100-102.

[2] 刘文先.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭62例分析[J].海南医学杂志,2012（10）：190-192.

[3] 曾素萍．对有机磷农药中毒患者实施心理护理的探讨［Ｊ］．当代护士，2011（06):80-82.

[4] 吴华容.急性有机磷农药中毒118例急救体会[J].右江民族医学院学报,2007(2):212-213.

[5] 杨雪玮．重度有机磷农药中毒病人临床护理难点及对策［Ｊ］．全科护理，2011(05):120-122