浅谈外科急腹症的诊治

李平勇

摘要： 急腹症主要是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时会伴随有全身反应的临床综合征。作为一名外科临床医生，应该对急腹症的各种临床症状进行详细分析并仔细确诊，从而对患者进行有效的治疗。

关键词：外科急腹症；诊断；治疗

【中图分类号】R605 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0093-01

对于急腹症来说，它是由于很多原因所导致的急性腹痛，而且每个科室都会遇到这样的病症，而外科急腹症作为外科最普遍的急性腹部疾病，其发病急，腹部疼痛感强烈，疼痛的波动很大，病情恶化也比较快，如果诊断不及时或者误诊，就会引起非常严重的后果，就可能会危机患者的生命。所以，作为一名外科的医疗工作者，就应该在救治的过程中不断精益求精，认真总结经验，不断加强学习，提高自身的诊断、鉴别能力。

1 外科急腹症的特点及分类

对于外科来说，急腹症是腹部外科急诊的常见病，而在面对各类外科急腹症的时候，应该及时采取最有效的治疗方法来对患者进行救治，减轻患者的痛苦。由于急腹症发病急，腹部疼痛感强烈，疼痛的波动很大，病情恶化也比较快，在遇到急性腹痛的病患时，首先应该按照腹痛的部位及特征等临床症状来联系到比较常见的引起腹痛的疾病，然后根据腹痛的症状体征等特点，选择最敏感以及特异的检查手段以便尽快确认早日采取治疗。

根据腹痛部位的不同，可以把急腹症分为几个类型的腹痛，首先是炎症性的病变，比如常见的阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等，这些炎症性腹痛的主要临床症状就是腹痛持续，一般来说起病不急，腹痛症状由轻至重，体温升高，血白细胞以及中性粒细胞增多，有固定的压痛点，可伴有反跳痛以及肌紧张等症状。

其次就是穿孔性的病变，腹痛症状比较突然，在发病时会迅速出现腹膜刺激征，并有气腹表现就如肝浊音界缩小，透视的话可能会有膈下游离气体，并伴有可移动性浊音，肠鸣音消失。另外，就是出血性的病变，对于出血性的病变来说，主要就是外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等，一般都是出现在外伤后，有时候也会见于肝癌破裂出血等，通常来说都是以出血为主要症状，会由于失血过多从而导致失血性休克。还有一种腹痛就是梗阻性病变所引发的腹痛，比如常见的肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等，发病比较急、多数以阵法性绞痛为主，肠梗阻停止排气、排便，还会产生血尿等临床症状。

2 外科急腹症的诊断

2.1 外科急腹症的临床症状：

对于外科急腹症来说，虽然不同部位以及不同种类的腹痛症状都不同，但是在临床上仍然有可能会存在误诊，从而耽误对患者的及时治疗。对于外科急腹症来说，它发病比较急，腹痛比较剧烈，部位明确，常常都会伴随刺激征或者并发休克，而对于胆石症等会出现有阵发性的腹部绞痛，急性阑尾炎有转移性的右下腹持续痛；胆囊炎或者尿路结石通常会出现放射性的疼痛，在各种急腹症发生的时候，病情难以确认，但是都应该先由外科诊断、并及时进行治疗。

通常来说，外科急腹症的一般诊断标准主要有四个：首先就是持续性的腹痛而且部位较清楚，有局限性的压痛点；其次就是突发性的腹痛合并明显抚摸刺激征且伴有全身的中毒反应，常见的体征表现就是白细胞升高、核左移、低血压以及腹腔渗出等；还有就是阵发性的剧痛且伴随着恶心、呕吐、腹胀等症状；另外就是腹部發现搏动性的肿物、局部有血管杂音、病人的疼痛感非常剧烈，血压不稳定等，这些症状都是急腹症常见的临床表现，外科医务工作者在对病患进行确诊的时候应该仔细观察病患的临床症状，从而确诊并加以治疗。

2.2 外科急腹症的诊断：

作为一名外科医务人员，在遇到急腹症的患者时，应该根据其症状仔细询问病史，准确而全面的对其进行体格检查，在不确定时配合进行一些必要的辅助检查，如实验室检腹腔穿刺以及影像学等辅助检查，并将收集到的资料运用现代医学技术来进行正确的符合医学常识的诊断，也就是说在遇到对急腹症无法从临床表现进行确诊的时候，就应该利用影像、检验等辅助检查来进一步对急腹症进行确认和确诊。

3外科急腹症的治疗

一般来说，对于急腹症的治疗都需要根据病情的轻重急缓来进行，对于那些病情比较轻，不是很急的患者来说，可以对其采取非手术治疗的方案，利用药物来减轻病患痛苦以及控制病情。但是对于那些发病比较急比较重比较复杂的患者就应该采取手术来进行治疗。

通常来说，对急腹症的治疗一般有以下几种治疗措施，首先是根据患者的病史、体检、化验室的检验情况，对其进行体液疗法，及时补充患者的日需要量及额外丢失量，对患者病期失衡量进行调整；对急腹症常见的急救措施就是进行胃肠减压，在缓解患者的疼痛之后，对那些炎症腹痛患者使用一些抗生素，对炎症进行有效的控制；除此之外，对于一些病情比较严重的患者可以使用一些激素，比如肾上腺皮质激素，可以在患者并发感染性休克的炎性急腹症的抢救中使用；同时还可以在阑尾脓肿时，对于形成的条索及硬结等给予小剂量激素。

4 讨论

总之，急腹症是外科常见的疾病之一，其发病急，应该尽早确诊尽早采取有效的治疗。由于急腹症涉及到腹部很多脏器多种疾病，所以在诊断的过程中就非常容易误诊，因此外科医生应该掌握熟悉的急腹症的诊断方法，并严格按照急腹症的特征以及患者的病史，结合现代医学技术来进行诊断治疗。急腹症的病情比较复杂变化很快，病情严重者可能会发生昏迷、休克、低氧血症，这就要求诊断医生诊断准确、快速，避免误诊，综合考虑患者的病史以及临床症状，快而准的对患者进行确诊，仔细观察，对症治疗，一旦病情恶化威胁到患者生命的时候，就立即采取手术治疗。

参考文献

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