试谈妇科腹腔镜术后的有效护理

任忠粉

【摘要】腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点；而通过有效的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症，促使患者早日康复。

【关键词】腹腔镜；有效护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0332-01

微创技术发展的今天，腹腔镜技术已非常广泛，在妇科的应用范围也日益扩展。我院积极采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，通过有效护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症，促使患者早日康复。

1临床资料

1．1护理对象：腹腔镜治疗的妇科患者。

1．2监护方法：患者术毕从手术室转至妇科病房，全麻已醒，由责任护士对患者进行全程护理。给予一级护理，氧气吸入，用无创性心电监护仪监护血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸，每小时记录一次，准确记录出入量，严密观察腹部穿刺口敷料处有无渗血、阴道出血情况，监护24小时病情平稳后改二级护理。

2观察与护理

2．1环境：保持室内空气良好，室温保持在18～22℃，光线柔和，避免噪音，减少探视，物品及仪器摆放整齐，急救药品齐全。

2．2生命体征的观察：术后患者回病房予心电监护及低流量吸氧２小时，２小时内每３０分钟测量血压，脉搏，呼吸１次病情稳定后停心电监护和吸氧监测，有无上呼吸道感染及术后伤口感染，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每小时观察记录一次，如有异常及时报告医生，及时处理。

2．3卧位与饮食：术后采用去枕平卧位6～8h，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，协助患者按摩双下肢，促进下肢的血液循环，防止下肢静脉血栓。6小时后鼓励深呼吸，咳嗽，协助翻身或半卧位，促进肠蠕动，减轻腹胀，术后一日即可下床活动［1］。 术后6h内禁食，如口干可用沾水棉签湿润嘴唇。次日进流质饮食，先饮少量无糖藕粉，再少量多次进食稀面汤或小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。排气后可进半流质饮食，进以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食，提倡早期下床活动，以不劳累为宜［2］。

2．4腹部穿刺口及阴道流血的观察：腹部穿刺口处要严密观察敷料上有无渗出、渗出物的颜色和量，尤其是翻身后的患者敷料情况。严密观察阴道流血量、色泽，如有出血不止、色鲜红等情况及时报告医生并采取相应措施。

2．5导尿管的护理：术前留置导尿管，术后持续开放12h，特殊患者持续开放48h，妥善固定引流管保持引流管通畅避免扭曲受压阻塞严密观察引流夜的性质量颜色并做好记录根据引流量多少确定拔管时间 保持尿道口清洁每天用０.１％的安多福棉球擦洗尿道口２次全子宫切除术后留置尿管４８小时拔除其他导尿管一般在２４小时内拔除，保持会阴清洁，预防感染。拔尿管后嘱患者多饮水，及时锻炼自行排小便。

2．6疼痛的护理：少数患者自诉有切口疼痛，可遵医嘱给予必要的止痛药。充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。为了减轻腹胀，术后继续吸氧且持续在6h以上。并协助按摩。鼓励患者术后6h在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，尽可能早期下床活动，促进肠蠕动。

2．7并發症的观察：腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腹腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。严密观察病情，如有异常及时通知值班医生，给予相应处置。

2．8心理护理：从术后清醒，到康复出院，心理护理是贯穿始终的。责任护士关心体贴患者，及时与患者沟通，取得患者的配合。了解患者的心理状况和要求，满足其生活上的需要，给予心理上的安慰和疏导，腹腔镜手术的成功，很大程度依赖精心、细致的护理［3］.

2．9出院指导 给予高蛋白高热量高维生素易消化饮食三个月内禁食补血的食物避免阴道大出血禁止盆浴和性生活２月注意保持外阴清洁出院后１月复诊 如出现阴道大出血腹痛反复发热等情况应立即就诊 子宫切除术者术后２月内避免提举重物教育家属及朋友尊重爱护患者帮助其重建自尊维持自我形象完整提高生活质量

3总结

腹腔镜术后的妇科患者，通过专业护理人员的有效护理，能够安全度过手术期，将疼痛降低到最低程度，将并发症减少到最小范围，将患者的健康提升到最佳状态。

参考文献

［1］辛冬梅，刘雪梅，李秀娟.妇科腹腔镜手术141例围术期护理【J】．齐鲁护理杂志，2009．15：121—122．

［2］郭琴，唐桂琴．妇科腹腔镜手术后护理【J】．中国实用护理杂志，2007．23(4)：26

［3］孙蓉．妇科腹腔镜术后早期恢复肠胃功能的治疗和护理方法【J】.临床合理用药，2010，3(6)：57．