消化性溃疡出血患者的临床急救护理体会

刘燚

【摘要】目的：探讨消化性溃疡出血的临床急救护理方式。方法：选择2012.6-2013.6间消化性溃疡出血36例患者，随机分成两组，对照组采取常规护理方式，强化组在常规组的基础上，强化基础、心理护理和健康教育，比较两组患者停止出血时间、平均住院日、护理满意度及总有效率变化。结果：强化组的出血停止时间、平均住院日、护理满意度及总有效率均优于对照组，统计学比较（P＜0.05），有差异性。结论：强化消化性溃疡出血的急救护理措施，能够提高患者治疗的依从性、护理满意度和治疗效果，值得在基层医院推广使用。

【关键词】消化性溃疡出血；急救护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0327-02

消化性溃疡出血指因胃、十二指肠溃疡损伤肌层血管而引起的急性出血性疾病，是基层卫生院常见病和多发病，也是消化内科危急重症之一，约占消化道出血50%，如得不到及时的救治，能够并发周围循环衰竭，甚至死亡［1］。由于该病有起病急、病情重的特点，故临床的急救治疗和护理尤为关键。我院对2012年6月---2013年6月间18例消化性溃疡出血患者，强化急救护理措施，积极配合急救治疗，取得满意的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法：

1.1、一般资料：选择2012年6月-2013年6月在我院住院治疗的消化性溃疡出血36例患者，所有患者均符合消化道溃疡出血的诊断标准，排除消化道肿瘤、门脉高压、血液及其他全身性疾病引起的消化道出血。随机平均分成两组。强化组中，男性：12例，女性6例；年龄：17-78岁；疾病分类：胃溃疡性出血10例，十二指肠溃疡出血：5例，复合性溃疡出血3例。常规组中，男性：11例，女性7例；年龄：18-76岁；疾病分类：胃溃疡性出血9例，十二指肠溃疡出血：5例，复合性溃疡出血4例。两组在性别、年龄、病因类型上，经统计学比较（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后，根据内科护理学之消化性溃疡出血的常规护理，强化组在常规护理的基础上，强化急救基础护理、急救心理护理、急救健康教育等护理措施，比较两组患者停止出血时间、平均住院日、并发症的发生率、满意度等变化情况。

1.3、疗效判断标准［2］：

1.3.1、出血停止标准：①无呕血、黑便，大便颜色转为黄色成形，肠鸣音不吭进；②周围循环衰竭的临床表现明显好转，血压上升。③血红蛋白动态监测结果、网织红细胞计数持续上升。

1.3.2、疗效评定标准：①显效：72小时出血停止；②有效：4-5天出血停止；无效：出血停止时间大于5天或出血症状加重。

2结果：

2.1、两组疗效结果：

表一：两组疗效结果比较：

组别 例数 显效 有效 无效 总有效（%）常规组 18 4 9 4 77.78%强化组 18 8 8 1 94.44%2.2、两组观察指标结果：

表二：两组观察指标结果比较

组别 例数 出血停止时间（小时） 平均住院日（天） 护理满意度常规组 18 102±7.64 12±0.53 72.22%强化组 18 63±8.57 7±0.65 88.89%3讨论：

急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科。它是由70年代有美国护理学会首先提出的护理理念，我国护理学会引进这一先进的护理理念以来，经过三十多年的发展，结合我国的国情不断的完善，确定了急救护理实践的角色、行为和过程，已经成为护理学科中的一个重要专业［3］。消化性溃疡出血是临床院内急救范畴，我院护理人员通过对消化性溃疡出血急救护理知识的学习和实践认为：①强化急救基础护理措施，能够加强对病情的观察和治疗措施的落实，提高患者的治疗效果。患者入院后嘱患者应保持绝对卧床状态，指导患者的体位，头偏向一侧，以利呕吐；如伴有休克，要采取休克体位，昏迷或出现呼吸困难的患者，应立即用负压吸引器，保持呼吸道通畅；开通2条静脉通道，其中1条必须用静脉套管针，以保证在抢救期间的静脉通畅。同时我们护理人员要对患者进行心电监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指征的变化，如有异常，立即通知医生进行急救处理［4］。通过以上的护理措施，我们强化了对病情的观察和治疗措施的落实，保证其抢救效果。②强化急救心理护理措施，能够及时调整心理状态，增强患者的康复的信心。消化性溃疡出血患者，尤其是大出血的患者，往往会产生紧张、恐惧、焦虑的心理，要求护理人员耐心细致地讲解消化性溃疡出血的相關知识，提高患者对其疾病的认识，消除其不良的心理因素对出血的影响，增强患者康复的信心［5］。③强化急救健康教育，能够改善患者的健康理念，提高患者的治疗的依从性。在患者出血的急性期，对患者的体位、排便、自觉症状的变化等方面进行指导，及时准确的反映，以利于止血和对病情的及时处理；在非出血期，我们要指导患者健康的饮食、良好的生活习惯和心理状态以及正确的用药方法，让患者纠正不良的生活习惯、保持乐观的心理、坚持规范化的治疗，以提高患者治疗的依从性。

总之，强化消化性溃疡出血的急救护理措施，能够提高患者治疗的依从性、护理满意度和治疗效果，值得在基层医院推广使用。

参考文献

［1］何亦珍。消化性溃疡出血的临床护理【J】，中国实用医学，2012,7（18）：236

［2］吴在德 吴肇汉。外科学［M］ ，北京，人民卫生出版社， 2008.1：432-445

［3］孙贵华、杨丽丽等。52例上消化道出血患者的急救与护理体会【J】，中国实用医学，2012,7（18）：140

［4］郑会梅。上消化道出血的急救与护理措施【J】。中国营养保健，2012,17（1）：120

［5］肖良、庞红全，消化性溃疡出血70例治疗和护理体会【J】，现代医学卫生，2011,27（21）：3251