45例急性中毒患儿抢救与护理疗效分析

王任彤

【摘要】目的：分析和总结急性中毒患儿抢救和有效护理的措施，为临床诊治工作提供参考依据。方法：总结分析我院自2012年6月～2013年12月收治的45例急性中毒患儿的临床资料，根据患儿中毒情况给予患儿及时的抢救措施和护理处理。结果：本组45例患儿轻度中毒38例，中度中毒6例，重度中毒1例，39例经消化道中毒，6例经呼吸道中毒，中毒时间为1h～26h。经积极抢救和精心护理44例治愈， 1例抢救无效死亡。住院患儿住院时间为2 d～14 d，治愈率为97.8%，存活率为97.8%。结论：积极的预防，有效急救和护理是治疗急性中毒患儿的关键。

【关键词】急性中毒；抢救；护理；疗效

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0321-02

小儿急性中毒（acute poisoning）是临床常见的急诊类疾病之一，一般好发生于6个月-12岁儿童。发生中毒因素很多，其中误服药物中毒多发生婴幼儿时期，随着年龄增长，学龄前期儿童主要发生的是有毒物质中毒，通常患儿摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现，严重危及患儿生命，因此小儿中毒的诊断和急救工作显得十分重要［1］。本文回顾性分析我院自2012年6月～2013年12月收治的45例急性中毒患儿的临床资料，给予患儿及时的抢救措施和护理处理，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿45例，其中男26例，女19例，年龄7个月～12岁，按第7版《实用儿科学》诊断标准，45例患儿轻度中毒38例，中度中毒6例，重度中毒1例［2］。45例中39例经消化道中毒，6例经呼吸道中毒，中毒时间为1h～26h。45例中药物中毒31例，占68.9%，涉及的药品主要是成人常用药品、农药、鼠药、灭蝇药和消毒剂和洗洁剂等；本组研究对象中发生食物中毒8例，占17.8%，患儿主要临床表现多为呕吐、腹痛和不同程度腹泻；45例中发现一氧化碳中毒6例，占13.3%，患儿主要临床表现为头晕、口唇樱红，有2例严重者出现昏迷和惊厥现象。本组患儿以秋冬季多发。

1.2抢救与护理方法

（1）加强室内通风和清理患儿分泌物；

（2）食物中毒患儿6h内给予催吐和洗胃（昏迷惊厥和<6个月患儿不宜采用），根据患儿中毒物质选用2 %鞣酸溶液、0.2 %高锰酸钾、2%碳酸氢钠溶液等洗胃液：操作轻巧迅速，患儿卧位，头偏向一侧，防止反流误吸，抽净胃内容物，灌洗至洗出液清晰为止，洗胃后可给50％硫酸镁0.5ml/kg导泻，胃内注入活性炭0.5-1g/kg吸附毒物，强酸、强碱中毒或惊厥持续者不宜洗胃［3］；

（3）促进毒物排泄。给予利尿剂呋塞米（1mg/kg ）和 静脉补充葡萄糖（10-20ml/kg.d），给予可析性毒物肺水肿，急性肾衰进行腹膜透析或血液透析［4］；

（4）对出现惊厥的患儿应给予积极控制，保证血压正常，确保呼吸和循环稳定，注意观察和记录肝肾功能；

（5）严密观察体温。对出现发热的患儿特别是出现高热的患儿一定要让其卧床休息，保证睡眠，增强自身免疫力，同时要保证室温适宜，若中毒患儿出现在夏季要注意通风降温。使患儿衣着要轻软宽松，不可包裹过严不利于散热。多让患儿喝水以利于毒素排泄，增加尿量和汗腺分泌也有利于退热。制定合理的饮食计划；

（6）患者应卧床休息，可抬高床头，呕吐时头偏向一侧。预防水、电解质紊乱，出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。

2结果

本組45例患儿中，44例治愈，未出现后遗症，1例患儿因一氧化碳中毒时间过长，抢救无效死亡。住院患儿住院时间为2 d-14 d，治愈率为97.8%，存活率为97.8%。

3讨论

急性中毒是小儿常见急重症之一，中毒的种类多种多样，临床表现也各不相同，如不采取有效治疗措施可导致严重后果，甚至危及患儿生命。小儿急性中毒既有外部原因，也有内在的规律，及时抢救可以有效地预防和控制。小儿急性中毒辣的临床特点表现为多见于1～5岁儿童，约90%发生在家中，中毒以误食居多［5］。本组45例以误服、误用为主，随年龄增长发生率下降，主要途径为消化道。临床上发现小儿有中毒表现，处理原则中确定病史是关键，洗胃，导泻，催吐为首要措施［6］。有效的预防是避免发生小儿急性中毒的最有效方法，作为社会各级各类组织和医护人员应当积极普及防治小儿中毒的相关知识，普及相关预防中毒的健康知识教育，对学龄前孩子讲清危害物品。对儿童进行安全和心理教育，看护人员责任心要强，禁止小儿玩耍带毒性物质的用具，不将有害物品装在通常食具中，在家庭和生活工作中妥善放置药品和农药等对小儿有危除的物品，避免混淆，同时不随便采食野生植物，日常生活当中为小儿设置保护装置，给儿童创造一个良好、安全的环境，避免与有毒物品接触，保证儿童心理身心健康。加强药品管理，有病应去正规医院治疗。医务人员更应加强业务学习,加强责任心,防止医源性中毒。妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品，创造和谐的家庭关系、邻里社会关系。

参考文献

［1］林建国,张伟新. 小儿氟乙酰胺急性中毒29例分析［J］. 中国社区医师(医学专业),2011,02:94-95.

［2］梅莉. 小儿急性中毒112例中毒原因分析及预防对策［J］. 中外医学研究,2011,11:104-105.

［3］胡皓夫. 儿科危重急症急救讲座 第一讲 小儿急性中毒总述［J］. 中国乡村医药,2012,01:39-41.

［4］蒋新辉,邵晓珊,李宇红,应蓓,徐海霞,黄艳,赵丹丹,徐丽娜. 小儿急性中毒88例临床特点及血液净化治疗［J］. 贵州医药,2014,01:25-27.

［5］李红. 小儿急性中毒的急救与护理［J］. 现代医药卫生,2011,24:3800-3801.

［6］邓定芝,余曼,罗晓,胡志平. 传统置胃管法与改良置胃管法对小儿急性中毒的观察与护理［J］. 中国卫生产业,2012,32:49-50.