自体脂肪移植面部年轻化的围手术期护理

叶丽丽 章鑫 桂思

作者简介：叶丽丽，19901022，女，汉族，湖北广水，本科，护士。【摘要】目的：探讨应用自体脂肪填充面部年轻化的围手术期护理。方法：对本院近一年来的156例自体脂肪移植术后的患者资料进行分析。结果：156例患者，术后随访，效果满意。结论：通过加强自体脂肪移植术前准备、术后护理，重视并发症的观察及护理以及做好术前、术中及术后心理护理，手术者均得到满意的术后效果。

【关键词】 面部年轻化；脂肪移植； 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0321-01

自体脂肪移植面部年轻化是通过抽取自身脂肪颗粒用负压吸脂方法吸出，经过分离纯化后用注射器植入到面部凹陷区如颞部、上眼睑、泪沟、苹果肌、面颊、鼻唇沟达到面部饱满年轻态的一项美容手术。自体脂肪以其来源广、取材方便、无免疫性、组织相容性好等无可比拟的优点，越来越受到国内外整形美容医师的重视［1］。2012年10月至2013年7月，本院皮肤整形科实施自体脂肪移植面部年轻化共156例，其中丰颞部50例，上眼睑10例，填充泪沟38例、苹果肌 22例，面颊凹陷13例，鼻唇沟43例，均获得较好的美容效果，现将围手术期护理总结如下。

1临床资料

1.1 一般资料 本组156例，男35例，女121例；年龄20-58岁，平均年龄39岁；注射脂肪颗粒量根据凹陷程度，颞部单侧约18.5-28ml，上眼睑单侧约2.5-3.5ml，泪沟单侧约3.0-6.5ml，苹果肌单侧约5.5-8.5ml，面颊单侧约8.0-15ml，鼻唇沟单侧约2.5-4.5ml；脂肪抽吸部位在大腿内侧125例，臀下21例，腹部10例。

表1156例自体脂肪移植类型及充填量

就医者类型例数年龄 充填量（ml）皱纹填充31-52岁鼻唇沟 35 2.5-4.5凹陷填充26-58岁颞部45 18.5-28上眼睑10 2.5-3.5泪沟31 3.0-6.5苹果肌22 5.5-8.5面颊13 8.0-151.2 手术方法

1.2.1 自体脂肪组织的预备

采用标准自体脂肪注射器负压吸引法，自体脂肪供区优先选择皮肤弹性较好、脂肪颗粒较丰富的大腿内侧、臀部或腹部，常规充注肿胀液，用10ml或20ml注射器进行低负压抽吸，将吸出的脂肪颗粒无菌盐水反复冲洗后静置，双层纱布过滤，将纯化的脂肪转移到多个1ml注射器中备用。

1.2.2 自体脂肪组织的注射

用美兰在注射部位皮肤表面设计脂肪注射区域， 用10ml注射器针头做皮肤穿刺，22G的单侧孔针头沿穿刺点进入皮肤，多层多隧道的注射，再适当按摩使填充的脂肪均匀分布，术后常规应用抗生素2天预防感染。术后第1、4、12天和24周复诊。

2护理

2.1术前护理

2.1.1 术前心理护理 良好的心态对手术的顺利进行、术后的恢复和效果及术后的满意度起着重要作用。求美者大都是身体健康人群，术前期望值较高，因陌生的环境设施, 害怕疼痛及对手术成败的忧虑及对手术相关知识的缺乏会给术者带有恐惧、担忧的心理［2］。用美好的护理形象建立良好的第一印象，潜移默化的美化求美者的心灵，以最热情、饱满的精神面貌和亲切的语言、端庄的举止、得体的称呼与患者沟通，针对求美者的动机、性格、心理特点进行沟通和心理指导，排除她们的心理障碍，加强责任心，做好心理疏导工作，耐心介绍手术方法、手术前后的注意事项等知识，了解其可行性和科学性。使求美者降低对手术的恐惧心理和对疼痛的敏感性，以良好的心态配合手术实施。

2.1.2 术前准备 术前常规体检，嘱术者避开月经期，术前一周内避免服用阿司匹林及活血类药物，手术前一晚洗澡洗头；面部填充者卸妆保证清洁状态；供区及填充区用美兰做好范围标记；术前拍照存档

2.2 术中心理护理 术中给予心理支持，态度和蔼，关心体貼，询问感受，提供帮助，让她们感觉温暖、受尊重、真诚、安全，便其尽快适应手术环境，配合手术，与她们交谈一些感兴趣的话题，播放轻松的音乐分散注意力。

2.3 术后护理

2.3.1 采脂部位的护理 术区加压包扎，敷料平整，压力要均匀。观察吸脂区渗液情况，一般手术当日或第2天外层敷料会被渗湿，主要为肿胀液和少量血液，应及时更换，保持皮肤干燥。术区一般7-10天拆线。采脂区一个月内尽量着弹性压力服装，早期预防出血、积液形成，避免术区凹凸不平。

2.3.2 移植区的护理 填充部位局部针眼48小时内保持干燥，局部涂抹红霉素保持皮肤湿度，并使用免缝胶布固定注射填充区，填充3天后可适当按摩，避免重力按压，告知术者非颞区填充部位，3天内避免出现大哭大笑等肌肉频繁运动，防止出现分布不均匀或脂肪移位的情况。向病人交待，第一次注射吸收率较高，随注射次数增加，效果才更稳定，避免后期焦虑心理。

2.3.3饮食护理 术后进食高热量、高维生素、高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物、禁烟酒。

2.3.4 并发症的观察及护理 自体脂肪细胞在移植后，有血肿、感染、脂肪液化、坏死、填充区不均匀、囊肿形成等可能的风险［3］。发现移植区有红肿热痛及波动感的情况，及时报告医生处理。本组156例患者无一例术后无感染、血肿、脂肪液化的病例发生；5例填充面颊区患者7天复诊时有局部不均匀的情况，指导在凸起部位适当按摩，促进逐渐均匀变平，术后15天复诊时该术区均匀平整。

2.3.5 术后的心理护理 一般美容术后的患者心理更为复杂，明显的焦虑、疑虑等，护士要耐心解答她们的疑问，详细说明术后的注意事项，还可介绍成功病例的情况，对比术前术后照片，肯定其术后效果，树立信心，消除顾虑和不良心理。

小结 自体脂肪细胞移植对改善面部松弛及凹陷达到面部年轻化效果明显。手术前了解求美者的期望值，并排除顾虑，做好心理护理、术前准备；术后做好采脂部位及移植区护理，严密观察并发症的发生与护理，是术后取得满意的效果、防止医疗纠纷事故发生的保障。

参考文献

［1］ Pu LL. Towards more rationalized approach to autologous fat grafting ［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg,2012,65(4):413-419.

［2］ 张亚珍. 手术病人围手术期的心理护理［J］ . 中国社区医师医学专业, 2010, 12( 258) : 221- 222.

［3］ 陈爱军, 桂赛银, 谢菁. 自体脂肪移植丰颞的围手术期护理［J］ . 护理与康复, 2009, 8( 3) : 220- 222.