急性心肌梗死的护理体会

刘彦 沈永杰 张秀枫 陈艳瑞

【摘要】目的：探讨急性心梗患者的护理方法。方法：对42例急性心肌梗死患者进行一般护理，饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导。结果：42例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，31例治愈，9例好转，2例死亡，冶疗效果及预后均较满意。结论：掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，有效的护理及健康指导，可降低患者的死亡率，高患者的生活质量。

【关键词】 心肌梗死；急性；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0320-01

临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。急性心梗病人病情重、变化快、并发症多，及时诊断治疗对疾病的转归至关重要，而护理质量的高低直接影响治疗效果。护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病、挽救生命具有重要意义。我们对42例急性心梗患者的综合护理，取得了满意效果，现总结报告如下。

1临床资料

2012年1月~2013年6月在我院救治的42例急性心梗患者，入选病例均符合我国急性心肌梗死诊断标准。入选患者年龄为32-78岁。其中男28例、女14例，平均年龄51岁。42例患者均进行严密的、连续心电监测及有效的治疗和护理。

2 结果

42例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，31例治愈，9例好转，2例死亡，总体有效率为95%，疗效及预后均较满意。

3护理体会

3.1卧床休息护理：第1周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；进食、洗漱、大小便等，一切生活由护理人员协助进行，尽量避免增加劳力；第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成；第3～5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异，逐渐恢复体力。有并发症者，卧床时间应适当延长。

3.2饮食护理： 给予易消化低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、刺激性小少产气的、清淡易消化的半流质，如稀饭、汤面条等，并少食多餐，每餐进食后不宜过于饱胀，避免因过饱而加重心脏的负担，多食新鲜蔬菜水果，忌烟酒。体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，也给予必需的热量和营养。

3.3疼痛护理 ：剧烈疼痛可使病人烦躁不安，使心肌耗氧量进一歩增加，如通过吸氧、使用硝酸酯类药物和（或）β阻滞药不能迅速缓解疼痛，应尽快采用镇痛药。常用镇痛药有吗啡和哌替啶。吗啡是解除AMI疼痛最有效的药物，除中枢镇痛作用外，它能减轻患者焦虑及烦躁不安，并可扩张外周血管，使得心脏的前后负荷降低。吗啡的常规用量是5-10mg皮下注射或2-5mg静脉注射，必要时5-30min重复1次。哌替啶常规用量是50-100mg肌注，必要时1-2小时重复注射，以后每4-6小时可重复注射。应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。

3.4 心理护理 ：重视心肌梗死的病人心理护理，对提高治愈率，减少并发症有着十分重要的作用。患者由于发病急，心前区剧烈疼痛，往往会产生紧张、恐惧和悲观等心理障碍，缺乏心理承受力。故应首先与患者交谈，了解其心理状态。根据患者不同的心理活动与心态表现，采取不同的护理措施。对比较安静的患者，多从心肌梗死病的易患因素方面进行开导，使其心理上有所准备;对于情绪急躁，波动较大的患者，要着重从心理上给予安慰，讲解情绪因素与该病的关系，以及不良情绪对该病的预后影响，使患者以乐观的心理对待疾病，增强信心，积极配合各项治疗护理。

4生命体征的监测

4.1心电监测：急性心肌梗死患者并发心律失常通常发生在24h内，以室性心律失常多见，连续的心电监测可及时发现，可作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，及时发现、及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。

4.2血压监测： 如果收缩压低于90mmHg應结合神志意识的变化、皮肤的颜色、末稍循环情况等判断是否休克，如果是休克应给予抗休克处理，积极抢救。

5出院指导

向患者和家属进行有关卫生宣教，如饮食、活动、情绪、睡眠、预防感冒等。教会患者准确测桡动脉，并掌握脉搏的正常值及波动范围。指导患者按照医嘱正确服药。若发生胸痛，服药后仍不缓解，不要自己去医院，应该叫急救车；指导患者如何减少危险因素，如：嘱患者戒烟、戒酒、控制血压，自我情绪调整，保持心情舒畅，养成规律的生活习惯。制订作息时间，保持饮食、排便以及活动规律性。制订锻炼和活动计划，由小到大，逐渐增加活动量，以不适为度，注意劳逸结合。

6小结

急性心梗是心血管系统中常见的一种疾病，如不能及时处理，死亡率高。护士要具有高度的责任心，严密的工作态度，而且能够做出紧急处理，以挽救患者生命，提高抢救成功率。

参考文献

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［2］熊艳梅,李珍.急性心肌梗死病人的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(16):2041.

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