甲亢病人并发症的护理

李娟 王耿熙 杨琴

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0311-02

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，患病人群以女性居多，根据调查结果显示，男女患甲亢病的比例为1:4［1］。其临床表现主要为：食量增多，逐渐消瘦、多汗畏热、极易激动、心慌心悸、突眼等，这种症状的出现主要是由于高代谢引发的。对于原发性甲亢病而言，还有一种病因，即多器官累及，其症状主要表现为：程度不同的甲状腺肿大以及颈部血管杂音、神经及血管兴奋增强等。甲亢病严重时还可导致患者昏迷甚至死亡。而甲状腺次全切除术是目前治疗甲亢病最常用的有效方法之一［2］。但是，这种手术是存在一定风险的，随其而来的可能是并发症以及复发的危险。基于此，对甲亢患者术后并发症观察及护理就显得尤为重要。

1资料与方法

1.1资料 从我院的甲亢病术后患者中随意抽样选取自愿参加术后并发症观察、护理患者100例，年龄在33岁～53岁，其中女性72例。男性28例。在1130例甲亢病患者中，有45例患者为中度代谢，55例为重度代谢，而在这些重度代谢患者中，还存在伴有失眠症的患者35例。

1.2方法 对100例甲亢病患者进行术后临床观察，并及时记录，及时发现患者术后并发症的发生。另外在发现患者术后有异常现象发生的同时，还要对其加以诊断，分析，并对并发症进行相应的处理，根据护理的效果，总结出护理的经验。

2并发症观察及护理方法

2.1甲状腺危象患者的观察及护理方法 基于甲亢患者的病情，手术治疗不能延缓，这就使得患者在术前的服药时间短，而引發了患者术后甲状腺危象的出现。这种危象主要发生在术后的2O小时之后。为了防止这种并发症的出现，医护人员应该对患者进行观察及护理。在甲亢病手术之前，要充分了解病人的心理情况，并尽可能地安抚病人的情绪，对其加以开导安慰。在术后，对于常规病患者应口服2到3周卢戈氏液，而对于高度紧张的病患者来说，首先要将其心率降到正常范围，～般在每分钟90次以下除此之外，在手术后48小时内还要用物理降温的方法，将病人的体温控制在38摄氏度以下。

2.2术后出血患者的观察及护理方法 甲亢病患者术后出血这种并发症多发生在48小时以内，甲亢病术后最可能危及到生命的并发症。它引发的主要原因为止血的不彻底以及结扎线的脱落，当然，除这些根本原因之外，还有起催化作用的诱因，这些诱因主要有：呕吐、咳嗽等与发病部位有关过频的活动。所以医护人员要使得病人在血压平稳之后，取半卧位。除此之外，还要对术后病人的脉搏、呼吸以及血压变化进行细致的观察，并对呼吸困难及窒息的病人及时发现，及时治疗。同时还要避免这种并发症诱因的出现，这就要求医护人员，采取正确的方法指导病人咳嗽，有效地处理患者呕吐的现象。而且，还要尽可能地限制家属的探视，以保证甲亢患者的更快康复。

虽然甲亢病术后并发症易发生，并且相对比较复杂，甚至可以危及人的生命，但我们仍可以根据对病人病情变化的观察，以及对病人多方面的护理，对其加以预防。而在观察及护理的过程中，就需要医护人员始终保持严谨的工作态度，及时地对病人采取精心的照顾、治疗，从而减轻病人的痛苦以及精神上的压力，使甲亢病患者可以尽早的康复。

3结果

①100例甲亢病人恢复顺利，平均住院12.4d，并发症发生率3.17%，出现并发症术后病人均得到及时发现、处理，切口甲级愈合率99.8%。②颈部冰敷应用于甲亢术后颈部水肿、伤口血肿发生率分别为0.53%和0.26%。③本组2例喉返神经损伤均为暂时性麻痹，经术后肌注B1 B12及术中喉返神经周围注射后，有效率达100%。

4小结

在本组中，我们在加强甲状腺常规护理方法的同时，尤其强调甲状腺引流的改进及护理，颈部术后冰敷及出现喉返神经损伤后的处理。本组病例中，甲状腺术后切口引流采用细胶管引流，可辅以间断负压吸引，保证了充分有效的引流，同时便于观察并准确记录引流液的量，能保持切口干燥，不受渗血的污染，减少了切口感染及血肿的发生率。本组结果中可见切口甲级愈合率增高且切口感染发生率均较同时期文献报道低。由于甲状腺大部切除手术的创伤反应，使手术部位组织细胞水肿，渗出增多，持续应用冰块与切口表面皮肤直接接触，可使切口深部组织（肌肉、气管、食管）温度迅速降低，达到稳定创面的作用，故应用冰敷疗法能达到止血和减少渗出、减少伤口出血肿胀的目的。在本组中使用冰敷疗法，使颈部水肿发生率降低，另外本组针对2例由于损伤造成的暂时性喉返神经病人，应用术中神经周围注射及术后辅以应用，喉返神经功能恢复较快。

参考文献

［1］吕新生.甲状腺手术时喉返神经损伤的处理和预防［J］.实用外科杂志，1998，8（6）：395-396.

［2］许坚，曾先捷. 维生素B1、B12治疗甲状腺手术中喉返神经麻痹的疗效观察［J］.中国实用外科杂志，2002，22（10）：628.