小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折的效果观察

王利宁

摘要：目的：观察并分析临床中运用小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折的治疗效果。方法：本院近年来共收治胫腓骨骨折患者50例，临床中运用小夹板联合石膏固定的方式进行治疗，观察治疗效果。结果：在对患者进行治疗后，X光片显示骨折部位均达到理想部位，无相关并发症的出现。术后6个月回访，50例患者全部愈合。结论：临床中运用小夹板联合石膏对胫腓骨患者的骨折部位进行固定，能够有效的提高固定部位的稳定性，提升治疗效果。

关键词：小夹板；石膏；胫腓骨骨折

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0077-01

胫腓骨骨折一般是由于患者小腿受到高能量的撞击所致，骨折部位通常呈横断型，是目前临床中常见疾病之一。该处生理结构相对较为复杂，在临床治疗期间，其治疗难度相对较大，加之胫腓骨愈合的时间相对较长，因而在对骨折部位进行复位之后的固定工作显得尤为重要[1]。本院近年来共收治胫腓骨骨折患者50例，临床中采用小夹板联合石膏对胫腓骨骨折部位进行固定，取得了较为显著的成果，现综合数据，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本院自2012年2月至2014年3月期间共收治胫腓骨骨折患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄分布在13~65岁之间，平均年龄为36.7岁。其中摔伤患者31例，车祸患者19例；开放性骨折患者7例，闭合性骨折患者43例。

1.2 治疗方法:

在患者骨折部位运用浓度为百分之二的利多卡因进行麻醉，其用药量为10毫升。之后根据X光片所显示的结果，使患者保持仰卧位，膝关节弯曲45°，对骨折部位进行连续牵引，保持骨膜处于受力状态。当骨折部位达到理想的复位效果之后，运用长石膏将患者的骨折部位进行固定，石膏的长度以超过膝关节20厘米为宜。在石膏固定完成之后，取小夹板分别安置在患者胫骨内侧以及外侧，在小夹板下运用棉垫作为支撑，并用绷带将其进行固定。完成之后运用X光对患者骨折部位进行观察。转回病房之后，对患者的肿胀等进行针对性的治疗。在治疗的同时，对患者骨折部位的情况进行密切检查。当固定效果较好时，4周后将石膏拆除，运用小夹板继续固定。再对患者进行X光检查，根据患者的实际情况，针对性的安排患者进行踝关节以及膝关节的活动，必要时给予患者舒筋活血类的药物进行辅助治疗。密切注意患者在治疗之后相关并发症的出现情况，并于治疗后的6个月对患者进行回访。

2 结果

在对本院50例胫腓骨患者运用小夹板联合石膏进行固定之后，经X光检查，32例患者的骨折部位恢复到解剖位，18例患者恢复到接近解剖位。骨折部位全部愈合，在治疗期间并有感染、功能障碍等并发症的出现。

3 讨论

当脛腓骨出现骨折时，其供血情况相对较差，如果不对其进行针对性的处理，其出现感染的可能性相对较大，严重时甚至会出现骨不连的情况[2]。

临床中运用小夹板联合石膏对胫腓骨骨折的部位进行固定，能够有效的弥补单一固定方法的不足。使用小夹板对骨折部位进行固定的特点在于其所固定的范围较小，一般不超过关节处，从而在固定期间患者踝关节的活动并不受到制约，而早期适量的活动有助于患者骨折部位的愈合，因而其愈合速度相对较快。当小夹板固定的位置不理想，或者患者的肢体出现肿胀的情况时，可将小夹板的位置进行重新调整，根据患者的实际情况，固定在合理的位置上。然而胫腓骨处于膝关节以及踝关节之间，且小腿肌肉较为丰满，因而若仅仅采用小夹板进行固定，其效果相对较差。因其固定处受力较大，当固定不当时，垫压处的皮肤将可能出现坏死的情况。相对而言，石膏的塑性相对较好，可根据患者骨折部位的特点进行调整，且固定效果相对较好。然而在运用石膏固定期间，当固定过紧时将可能导致患者肢体出现缺血的现象，严重时将导致肢体坏死。而患者肢体肿胀消除时，用于固定的石膏可能出现松动的现象，从而增加了骨折部位再次移位的可能。石膏固定的范围相对较大，通常将踝关节以及膝关节涵盖在内，因此对患者早期的活动产生较大的限制作用，严重时将可能导致患者肢体出现肌肉萎缩的情况。而采用小夹板联合石膏对骨折部位进行固定时，则可有效的避免仅仅采用小夹板固定时可能出现的固定不牢的情况，通过对小夹板的调整，能够防止因患者肢体消肿引起的石膏松动，从而能够有效的避免患者骨折部位发生移位的情况。加之采用小夹板联合石膏进行固定之后，患者的活动并不受到影响，因此能够有效的加速骨折部位的愈合[3]。

对于胫腓骨骨折进行治疗的首要任务在于恢复小腿的负重能力，在治疗期间应将骨折部位进行准确的矫正。小夹板联合石膏固定胫腓骨主要适用于以下2种情况：其一，患者的骨折AO分类属于A型，且其开放性骨折的范围较小；其二，对手法复位无禁忌。当患者的年龄相对较大，对复位耐受力相对较差时，可根据实际情况选择是否采用该类方法对骨折部位进行固定。当对骨折部位移位可能性相对较大的患者进行治疗期间，其两个夹板以及石膏应形成三点，并按照创伤方向的反方向对其进行垫压。在患者进行复位固定之后，应对患者固定部位的情况进行密切观察，以防止出现肢体缺血坏死的情况。同时应定期运用X光对患者的骨折部位进行检查，根据患者的实际情况及时的对小夹板位置进行调整，保证固定效果。在固定期间，应对患者固定部位进行密切的注意，观察其肿胀的变化情况以及局部供血的情况，并定期对患者的骨折部位进行X光检查，根据检查结果，及时对小夹板的位置进行调整，必要时可重新使用石膏进行固定。

根据本院的治疗结果显示，在对本院50例胫腓骨骨折患者运用小夹板联合石膏进行固定之后，经X光检查，32例患者的骨折部位恢复到解剖位，18例患者恢复到接近解剖位。骨折部位全部愈合，愈合率为100%。在治疗期间并感染、功能障碍等并发症的出现。

总而言之，临床中运用小夹板联合石膏对胫腓骨骨折患者进行固定，治疗过程安全可靠，操作过程简单易行，治疗效果较为显著，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 王华丽,谭振华.单侧牵引架合石膏与小夹板外固定治疗胫腓骨骨折成角移位[J]. 中医正骨, 2011,(4):58-59.

[2] 张会生,刘振利,李安民.腓骨骨固定套小夹板固定治疗胫腓骨骨折24例小结[J]. 中医正骨, 2012,(15):60-61.

[3] 刘岗,辛立文,杜荣基,梁源清,唐勇涛,陈谨,曾伟清,廖振房.中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析[J]. 中国医疗前沿, 2011,(21):88-89.