糖尿病肾病患者血液透析的临床护理

章晓红

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析的临床护理方法以及各类并发症的有效预防以有效提高其生活质量。方法：选择2011年1月~2013年12月来我院进行血液透析的糖尿病肾病患者180例，年龄为37~76岁。并将其随机分成两组，每组各90例，分别是观察组和对照组。对照组使用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上实施临床护理。对比两组在护理中的生活质量。结果：观察组患者的生活质量明显高于对照组患者的生活质量。结论：临床护理在糖尿病患者的血液透析中有着显著的疗效。因此，临床护理对糖尿病肾病患者具有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病；护理；肾病；血液透析

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0302-01

现今，人民的生活水平不断提高，糖尿病肾病患者也随之不断增多。血液透析已成为糖尿病肾病患者一种安全可靠的治疗方法之一。但接受血液透析的糖尿病肾病患者并发症多、存活率低、而且血液透析过程中常发生一些急性并发症，可危及患者生命，因此，如何减少患者血液透析时并发症的发生，提高糖尿病肾病患者生存率和生活质量，其护理工作显得尤为重要［1］。而并发症中又以低血压、心律失常、心衰等最为常见，对此，本文主要通过2011年1月~2013年12月来我院进行血液透析的糖尿病肾病的180例患者作为研究对象，对其进行临床护理，具体分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月~2013年12月来我院进行血液透析的糖尿病肾病患者180例，年龄为37~76岁。随机分成两组，观察组和对照组各90例。两组临床资料如下表1、表2.

表1 两组患者临床统计

组别 n（例） 年龄(岁) 男性(例) 女性(例)观察组 90 54.1±3.6 55 35对照组 90 55.2±2.8 54 36注：两组患者在性别、年龄等方面均没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

表2 两组患病类型对照表

组别 n（例） Ⅰ型糖尿病患者 Ⅱ型糖尿病患者 病程观察组 90 70 20 15.1±2.7对照组 90 69 21 16.4±1.2注：两组患病类型方面均没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上进行临床护理。主要护理内容如下：

1.2.1心血管并发症护理

低血压、心律失常与心衰是糖尿病肾病患者在血液透析治疗过程中常见的并发症，对此应提前针对各类并发症做好护理措施。 患者在发生低血压时，应先使患者处于头低脚高的体位，并且停止超滤，泵流速也应该适当的减慢，并且采取吸氧措施，在特殊情况下还可以对其注射生理盐水或者白蛋白。根据患者实际并发原因，采取相应的应对措施。在血液透析前期，有服用降压药的患者，应该停止服用降压药，选用透析器时应该是膜生物相容性较好的。维持性血液透析患者，心律失常的发生率除了与自身心脏已有的器质性疾病外，主要与透析过程中电解质紊乱、酸碱平衡失调有关［2］。在血液透析的过程中，应该时刻观察患者的心律、心率、血清离子以及血压灯变化，脱水过程避免过量或过快，并且要给患者吸氧，血液透析时控制体重，以降低血液透析中的超滤率；当发生电解质酸碱平衡紊乱时，应该使用血钾大于3.5mmol/L伴随洋地黄的使用，给予氧气，以改善贫血现象。当心律失常表现极为严重时，应及时停止血液透析。心衰也是血液透析中的一种常见并发症，当医护人员发现患者在血液透析中出现心衰症状，应该及时采取无菌操作，立即给患者吸氧，并使用定量的镇静剂，并要求穿刺人员的熟练度，做到针头的良好固定，以避免针头滑脱，产生初学现象或者是內瘘发生阻塞，避免延误抢救。在单纯超滤过程中，要控制血流量，保证流量不宜过大，一般控制在150ml/min~180 ml/min，控制超滤时间。

1.2.2科学饮食

做好透析患者的健康教育，制定科学的饮食，加强饮食疗法，糖尿病血液透析患者膳食总热量应达到140.6~125.25kg/(kg.d) ［3］。因此，糖尿病患者在饮食过程中，应该合理摄取糖类，并控制谁、钠以及蛋白质的摄入量，这对血液透析后的效果尤其重要。饮食的中应主要以淀粉类为主，应摄入优质蛋白质，并且保证水分的摄入量，并且降低含磷丰富的食物。

1.2.3服药指导

指导患者合理服药，透析期间不服用或少服用降糖、降压药物，避免出现低血压、低血糖等症状，使透析能顺利进行，提高生存率和生活质量［4］。

1.2.4心理护理

作为护理人员应该及时与患者进行沟通，并给患者以积极的暗示，告知患者在治疗之后能达到怎样的效果，给患者提供希望，让患者对医护人员产生信任，配合医生工作。

2.结果

对糖尿病肾病患者血液透析中进行临床护理后，观察组的并发症比率明显低于对照组的并发症的比率，如下表3.

表3 两组患者护理前后并发症比率对照表

组别 n（例） 低血压（例） 心律失常（例） 心衰（例） 百分比（%）观察组 90 48 29 8 94.4对照组 90 29 15 7 56.7注：P ＜0.05，两组相比较，差异有统计学意义

3讨论

通过2011年1月~2013年12月来我院进行血液透析的糖尿病肾病180例患者中，以这些患者作为研究对象，并通过不同的护理方法对其进行比较，通过临床比较结果显示，观察组的并发症比率明显低于对照组的并发症比率。这对于糖尿病肾病患者來说，是最大的福音。因此，通过临床护理可以了解到，全面的护理在糖尿病肾病患者血液透析治疗中是可行而又有效的，可以大大增强患者对血液透析的信心，并且更高程度上的提高患者生活质量。

实践证明，临床护理对于糖尿病肾病患者有着很好的效果，可以大幅度的降低患者并发症产生的比率。通过治疗情况得出，观察组的并发症比率是56.7%；对照组的并发症比率是94.4%。观察组明显低于对照组的并发症比率。因此，临床护理对于糖尿病肾病这具有重要的临床意义。

参考文献

［1］李智婷，鲍群梅，马洁茹，刘桃，程建萍，林秋华.糖尿病肾病患者血液透析的护理［J］ .现代护理.2010,7（21）：95.

［2］王质刚.血液净化［M］.第2版.北京：北京科技技术出版社，2003.

［3］崔岩，魏丽丽，王祥花，等.实用血液净化护理手册［M］北京：人民军医出版社，2012.

［4］黄晓丹，庄妙华，谢叶丽，陈玮勉.糖尿病肾病患者血液透析的护理［J］ .现代临床护理.2009,8（4）：29.