Orem自理理论在糖尿病患者护理中的应用

王明露

【摘要】目的 为了探讨Orem自理理论在糖尿病患者护理中的应用效果。方法 笔者将自己所在医院自2013年5月到2013年12月的60例糖尿病患者分为实验组合对照组，两组患者根据病情需要采取口服降糖药物或注射胰岛素进行血压控制治疗，且两组患者均给予常规护理及健康教育，而实验组同时由经过医院培训且通过考核的护理人员运用Orem自理理论对患者的自理能力进行评估，同时采用不同的护理系统对患者进行护理及指导，统计两组患者对口服药物知识和胰岛素相关知识掌握程度作为护理效果的好坏的评价指标。结果 通过比较，两组患者在口服药物知识和胰岛素知识掌握方面均呈现出显著差异，p<0.05。结论Orem自理理论能有效提高患者对糖尿病治疗和护理相关知识的掌握程度，值得临床上普遍推广。

【关键词】Orem自理理论；糖尿病；护理

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0285-01

糖尿病作为一种终生慢性疾病，其发病率与死亡率在我国逐年呈现出上升趋势。1989年奋森宣言提出若加强对糖尿病病人的护理并对其进行宣教，这样可较好的降低糖尿病患者并发症的发生率。为了让患者在住院期间充分掌握糖尿病相关知识，提高患者自我管理能力，这也成为相关医务人员面临的一项新挑战。Orem自理理论认为，患者可以通过学习来实现自理需要。笔者将自己所在医院自2013年5月到2013年12月的60例糖尿病患者为研究对象，探讨Orem自理理论在糖尿病患者护理中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组60例病人为2013年5月到2013年12月入住我院内分泌科的糖尿病病人，均符合1997年ADA/1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男性38例，女性22例；年龄分布为23岁~78岁，平均年龄为45.3±4.7岁。随机将患者分为实验组和对照组，每组30例。分析两组病人在性别、年龄、文化程度、糖尿病并发症等方面均无显著差异，(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者根据病情需要采取口服降糖药物或注射胰岛素进行血压控制治疗，且两组患者均给予常规护理及健康教育，而实验组同时由经过医院培训且通过考核的护理人员运用Orem自理理论对患者的自理能力进行评估，同时采用不同的护理系统对患者进行护理及指导。

1.2.1完全补偿系统

对于出现糖尿病并发症的患者来说，其自理需求要高于自理能力，病人甚至可能完全丧失或在某一方面完全丧失自理能力。其自理不能满足需要，因此需要医疗性支持和护理行为来给予完全补偿，包括各种护理、治疗、病情观察、血糖监测等医疗和护理行为完全替代自理体的自理行为。

1.2.2部分补偿系统

任何人在患病期间，自理能力都会出现不同程度的降低，自理能力小于自理需要，这就需要医护人员为患者的自理能力提供不同程度的支持和指导，因此，医护人员可根据每个病人的具体情况来制定相应的护理计划，从而弥补患者自理能力的缺陷。

1.2.3辅助教育系统

曾有学者提出糖尿病教育不仅是治疗的一部分，其本身也应该是一种治疗。无论在糖尿病的任何一个时期，护士应经常询问病人及家属疾病情况，同时给予病人情感支持、信息支持，这些统称为支持教育。其中情感支持主要是对患者及其家属进行耐心的健康宣教，让患者及家属对糖尿病有个全面的认识，争取尽快克服心理上的障碍。信息支持主要是对患者的饮食指导、运动治疗指导以及药物治疗护理指导。

1.3數据统计

将所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，其中p>0.05 表示诧异不显著，无统计学意义，p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

比较两组患者对治疗糖尿病口服药物和胰岛素相关知识的了解程度作为评价护理效果的好坏。实验组30例患者对口服药物知识掌握的有21例，部分掌握的有6例，未掌握的有3例，对胰岛素知识掌握的有23例，部分掌握的有6例，未掌握的有1例；对照组对口服药物知识掌握的有16例，部分掌握的有9例，未掌握的有5例，对胰岛素知识掌握的有18例，部分掌握的有9例，未掌握的有3例。通过比较，两组患者在口服药物知识和胰岛素知识掌握方面均呈现出显著差异，p<0.05。

3讨论

从表1可以发现：实验组患者对口服药物和胰岛素治疗的相关知识的掌握情况要高于对照组。充分说明运用Orem自理理论在对糖尿病病人护理中起到较好的指导作用，护理人员根据患者在住院的不同时期的自理能力情况，对患者提供相应的护理系统，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统最为重要，充分发挥病人的主观能动性，使患者从被动的接受治疗、护理转为积极主动参与治疗护理中。

Orem自理理论强调患者的自理能力，认为护理人员应帮助患者正视自身的自理缺陷，并指导患者努力发掘自身的自理能力，引导患者及家属积极参与治疗、护理工作中，使病人及家属成为维护和恢复患者健康的主体。利用Orem自理理论指导糖尿病患者正视自身的疾病，以积极主动的态度来学习糖尿病的相关知识和护理方法，并使患者尽快提高自理能，,增强患者回归家庭和社会的信心，提高患者生存质量。

参考文献

［1］王瑞霞.门诊诊断初期 2 型糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素之探讨［J］.护理杂志,1998,45(2):60-73

［2］关念红.老年新生疾病患者生活质量指数与社会支持的相关性研究［J］.中国公共卫生,2002,18(3):343-344

［3］都维清,李海玲.社区护理干预对老年糖尿病患者的影响［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(3):2339-2340

［4］励如波,邵建平.自护理论在老年糖尿病患者中的应用［J］.实用医学杂志,2007,23(5):749