老年高血压动脉粥样硬化患者中护理干预的应用效果分析

魏璇

【摘要】：目的 探讨在高血压动脉粥样硬化的老年患者中护理干预的应用效果。方法 将2012年9月~2013年7月来我院治疗的老年高血压患者74例随机平分为两组，对照组给予常规护理，而观察组则给予护理干预。观察并比较两组患者经10个月治疗后动脉粥样硬化和血压指标的变化情况。结果 经10个月的治疗，观察组患者的动脉硬化的各项指标和血压均优于对照组（P<0.05）。结论 在老年高血壓动脉粥样硬化患者群中实施护理干预可延缓其动脉粥样硬化的过程，并且有利于稳定血压。

【关键词】：老年高血压动脉粥样硬化护理干预

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0274-01

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2012年9月~2013年7月期间我院接收的74例老年高血压患者作为调研对象，他们均符合2012年中国高血压防治指南的诊断指标。其中男性39例，女性35例，年龄为56~79岁，平均（63.4±11.7）岁。经全自动动脉硬化测量仪检测，该74名患者的双侧baPWV均高于同龄标准数值14.5%以上，表明他们有动脉粥样硬化症状。将其随机平均分为两组，对照组和观察组，其中对照组男19例，女18例；观察组男20例 ，女17例。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规降压降脂药物阿伦膦酸钠及他汀类治疗，采用阿伦膦酸钠口服治疗的方法，每次70mg，持续治疗10个月。期间还对患者进行高血压及并发症相关知识的教育，按时测量血压、血脂、体重等各项指标，结合患者病情的特征及变化调整治疗方案。

1.2.2 观察组在对照组接受的常规治疗的基础上给予护理干预，具体包括：⑴健康教育：结合患者的病情向其讲述疾病的危害性，从而激发患者的主动性及自律性，使患者能够从主观上意识到疾病的危害性，明白如何配合治疗，从日常生活及行为方面来提高康复效果。（2）用药指导：首次用药前，医护人员应向患者讲清楚药物的名称、性状、用法等，尤其是用药时间、剂量以及可能出现的副作用，确保患者完全掌握。（3）运动护理：嘱咐患者要坚持适量的体力运动，例如太极、慢舞、游泳等，运动强度不宜过大。（4）心理护理：经常与患者进行沟通，告知他们不良的情绪会引起血压波动而不利于恢复，引导患者保持平静的心态。可采用倾听、鼓励、安慰的方法给予他们以心灵上的安慰，通过点头、微笑的方式表示理解和同情。如若发现悲观消极者，应及时问清楚状况，并端正其治疗的态度，为患者树立信心，这样可使治疗更为有效地进行。（5）饮食指导：告知患者要合理安排饮食，应以清淡、易消化的食物为主，忌暴饮暴食以及抽烟、酗酒。日常饮食要注意多吃一些低盐、低脂肪的膳食，尽量少吃动物内脏、肥肉等食物。此外，还应注意补充膳食纤维，多吃蔬菜、水果、奶类及奶制品，从而代替高热量、高脂食物，以降低三酰甘油的的指标，促进胆固醇排泄。高血压老年患者的血浆含铁量多低于正常值，可适当的多吃一些木耳、豌豆等食物，这样不但可以降血压，还能预防贫血。

1.3 评价指标比较两组患者护理干预前后血压及动脉粥样情况的变化。

（1）血压测量：患者每天在8：00-10：00期间测量，采用标准水银血压计测定，比较治疗前后的血压变化，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），每次测定3次。

（2）降压效果判断标准：?显效：舒张压下降≧20mmHg。或者舒张压下降达10mmHg以上，并处于正常范围内。?有效：舒张压下降范围在10-20mmHg之间，或舒张压下降≦10mmHg，或收缩压下降≧30mmHg。?无效：未达到以上效果的则为无效。

（3）动脉粥样硬化：采用美国多普勒超声诊断仪进行检测，根据颈动脉中膜厚度IMT和颈动脉斑块面积来评价，以IMT≧0.9mm作为颈动脉内膜增厚的指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计，所有计量参数以（ X±s）表示，组间比较采用用 t检验，P<0．01为差异非常显著，P<0．05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者经过10个月的治疗后血压情况的比较

经干预后观察组患者的舒张压及收缩压显著低于对照组（P<0.05），如表1所示：

表1 两组患者干预后血压情况的比较（mmHg，X±s）

组别 例数 收缩压 舒张压对照组 37 156.7±8.5 96.8±4.2实验组 37 129.8±7.6 94.5±3.92.2 两组患者治疗10个月后动脉粥样硬化情况的比较

两组患者经干预后IMT及动脉斑块面积均较干预前显著减少（P<0.05），而且观察组的这两个指标均显著低于对照组（P<0.05），如表2所示：

表2 两组患者干预前后动脉硬化指标的比较（cm/s，X±s）

组别 IMT/mm 颈动脉斑块面积/cm2 干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=37) 1.27±0.36 0.70±0.15 1.78±0.47 1.55±0.39观察组（n=37） 1.28±0.32 0.55±0.13 1.77±0.40 1.42±0.372.3 两组患者疗效的比较

观察组患者的治疗有效率达到92.42%，对照组为67.57%，差异显著（P<0.05），如表3所示：

表3 两组患者干预后疗效的比较［n（%）］

组别 显效 有效 无效 总有效对照组(n=37) 17（45.95） 8（21.62） 10（27.03） 27（67.57）观察组(n=37) 26（70.27） 8（22.15） 3（8.1） 34（92.42）3讨论

本研究结果显示，观察组干预后其舒张压及收缩压均显著低于对照组，且IMT和动脉斑块面积在干预前后差别显著，观察组显著小于对照组，且观察组的疗效显著高于对照组（P<0.05）,这表明护理干预可以更为有效地指导老年高血压患者进行降压、降脂治疗。护理干预是从饮食、心理、药物治疗等方面着手，以多管齐下的方式帮助患者发挥药物治疗的效果，显著地将血压控制并维持在了一个理想的水平。

参考文献

［1］ 生活方式干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用效果［J］实用临床医药杂志2013,17

［2］ 护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果观察［J］齐鲁护理杂志2012,18

［3］ 对社区高血压患者实施生活干预的效果观察［J］贵阳中医学院学报2012, 34