无痛人流不良反应的观察与护理体会

赵爱红

【摘要】目的：对无痛人流不良反应的观察与护理进行探讨。方法：选取从2013年5月到2014年5月收治的900例行无痛人流患者，观察其不良反应。结果：手术时间在2min到9min，时间平均为5.6min，离开手术室时间即结束手术5min到60min。通过有效护理，成功完成手术，无意外情况发生。结论：对于不良反应加强观察与护理，有助于顺利进行手术，防止发生意伤害。

【关键词】无痛人流不良反应观察护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0272-02

人工流产主要是指在妊娠初期采用人工方法将妊娠终止的手术，是一种避孕失败以后的补救措施［1-2］。与传统人流术对比，无痛人流术时间短、无痛、并发症少。本文主要对采用无痛人流术中与术后不良反应进行分析，并采取相应护理措施，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2013年5月到2014年5月收治的900例行无痛人流患者，年龄在18岁到45岁，体重40~70kg，停经时间在39天到60天，经B超确诊为宫内妊娠，自己要求行无痛人工流产，初中以上文化水平。其中392例已婚怀孕者，508例为未婚先孕者，其中100例人工流产术在2次以上。本组中，20例曾经在外院或者是本院做普通人工流产术，手术以后有不同人流综合征出现。

1.2 方法

手術以前进行常规检查，手术前禁食水4~6小时，取膀胱结石位，适当心理疏导，同时做好保暖措施。常规擦洗阴道以后，建立静脉通路，先给予阿托品0.5mg静脉推注，给予吸氧，氧流量设置为2~4l/min。对血压、心率、呼吸以及血氧饱和度进行监测，生命体征平稳的情况下，麻醉师给静注1μg/kg芬太尼，然后 以1.5mg/kg到2mg/kg剂量缓慢静脉推注丙泊酚，患者入睡，无睫毛反射，不应答，就可以进行手术。使用流产专用电动吸引器，产科医生操作，护士辅助将吸引瓶连接，采用负压吸引吸出宫腔中的妊娠物，并对血氧饱和度、心率以及血压进行严密观察。

2 结果

手术时间在2min到9min，时间平均为5.6min，离开手术室时间即结束手术5min到60min。术中37例发生不良反应，10例心率减慢，占1.11%；10例血氧饱和度降低到90%，占1.11%；10例肢体躁动，占1.11%；1例呕吐恶心，占0.11%，6例皮疹，占0.6%。术后50例发生不良反应，23例四肢乏力、头晕，占2.56%；23例下腹疼痛，占2.56%；3例便意，占0.33%；1例阴道出血在50ml以上，占0.11%。通过有效护理，成功完成手术，无意外情况发生。

3 讨论

3.1 术中不良反应与护理

心率减慢，是因为异丙酚对心血管能起到负性传导以及负性肌力作用。能直接扩张外周血管，减少心率，降低血压。除了受到药物的影响，扩张宫颈时所产生的刺激也会降低心率反射性［3-5］。所以要与麻醉师互相配合，严密观察，一旦出现异常要及时的采取处理措施。

血氧饱和度降低，可以将下颌抬高，保持呼吸道通畅，氧流量加大，使用吸引器将呕吐物抽吸，在1min到2min血氧饱和度能恢复到正常水平。手术以前做好准备工作，确保设备性能良好，准备好抢救所需物品。此外，要进行宣传教育，向其说明感冒、进食等对手术造成的影响，如果有呼吸道感染情况，可以将手术推迟。

患者一旦出现肢体躁动，会有坠床危险。同时也会对医生操作产生影响，容易造成子宫穿孔。出现肢体躁动可能与紧张过度、药物不良反应有着密切关系，发现孕妇四肢活动时，提醒医生需要暂缓操作，麻醉师追加丙泊酚剂量，直到手术结束。护理人员对患者严加看护，避免出现坠床。

出现注射部位及面、胸部的皮疹，一般在3~5分钟内自动消退，如皮疹持续不退或加重，用地塞米松10mg静脉推注，可很快恢复。

3.2 术后不良反应与护理

四肢乏力与头晕可能同术后盆腔发生充血、截石位以及麻醉药物有关，也可能与结束手术立刻下床体位发生变化有关系。所以结束手术以后不应该急于下床，应该平伸下肢，休息2min到3min，由护理人员帮助下床。

便意与下腹痛，在吸宫与宫颈口扩张时，对迷走神经产生刺激，下腹部容易发生坠痛，进而产生便意。所以手术以前要嘱咐患者，将膀胱排空，在将窥器放入过程中要尽量将动作放轻，从最小扩张条进行宫颈扩张，然后逐渐的扩张到合适的器械型号。对患者进行指导，服用流产药物，松弛子宫，使扩宫时间得以缩短。在吸宫过程中动作要尽量轻柔，使手术痛苦得以减轻。对于盆腔炎患者，手术以后需要加强治疗，在第二周到第四周进行复查，并且进行健康教育。

阴道出血，手术以后会发生出血，通常在3天到5天以后消失。输液要注意保持通畅，同时做好保暖措施，对脉搏以及血压变化进行严密观察。

呕吐恶心，手术以前进行适当的心理干预，并向其介绍手术有关注意事项，强调禁食水的重要作用，发生呕吐时要将病人的头转向一侧，及时吸除呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，防止窒息的发生。

参考文献

［1］ 谢荣梅,庞雪清. 无痛胃镜检查不良反应的观察与护理［J］. 中国医药指南, 2010, 12(23):10-12.

［2］ 王静静. 输注夫西地酸钠对外周静脉血管的影响及护理措施［J］. 临床误诊误治, 2011, 21(01):23-25.

［3］ 李庆霞. 静脉输注夫西地酸钠不良反应观察及护理对策［J］. 基层医学论坛, 2010, 21(33):32-34.

［4］ Mitsch A L. Antidepressant adverse drug reactions in older adults: Implications for RNs and APNs［J］. Geriatric Nursing, 2013, 34(1): 53-61.

［5］ Writers A M. Distinguishing ‘adverse drug effects from ‘adverse drug reactions: proposed definitions［J}. Drugs & Therapy Perspectives, 2013, 29(12): 392-394.