牙周炎患者种植手术的临床护理

张瑶

【摘要】目的 探讨牙周炎患者种植手术的临床护理效果，并对治疗结果进行分析。方法 對2009年1月～2011年12月某医院所收治的73例牙周炎患者的临床资料进行分析。其中有男51例，女22例，其年龄在28～76岁之间。对这些患者一共植入种植体200枚，其中上颌112枚，下颌88枚，对患者在手术前、手术中以及手术后进行恰当有效的护理。结果 所有患者的手术顺利，所植入的种植体200枚，在术后未发现切口撕裂、感染等并发症，且第一年累积存留率为99.5%，第二年累积存留率为98.5%，第三年累积存留率为96.5%。结论 对牙周炎患者种植手术进行合理有效的护理配合有助于手术取得较满意的效果。

【关键词】牙周炎；种植手术；临床护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0263-01

根据相关的资料，牙周炎成为我国成年人牙齿缺失的首要原因。根据口腔健康流行病抽样调查显示，我国的牙周炎患病率高达80%～97%。牙周炎所引起的牙齿松动、牙槽骨吸收等问题单纯地用传统的治疗修复方法无法取得很好的效果。随着种植技术的发展以及外科技术的改进，种植牙能够有效地解决牙周炎所带来的这一系列问题。牙周炎患者的口腔卫生相对较差，其容易导致种植体周围炎等，因而完善的护理对于种植体的存留有着重要的影响。本次研究以某医院的73例牙周炎患者200枚种植体的手术治疗资料作为研究对象，并对患者采取了合理有效的护理。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2009年1月～2011年12月某医院所收治的73例牙周炎患者的临床资料，其中男51例，女22例；年龄28～76岁。

1.2 方法

共植入种植体200枚，其中上颌112枚，下颌88枚。

2 护理措施

2.1术前准备

2.1.1牙周护理

在手术前要对患者的牙周进行系统有效的基础治疗才能进行种植手术，护理人员在术前要与患者进行沟通，让患者在手术前一天用洗必泰漱口液含漱，并口服抗生素，以控制菌斑，来确保口腔卫生环境良好 。在术前的30min患者要口服抗生素，其作用是防止术中和术后的感染。

2.1.2心理护理

在术前有不少患者有一定的焦虑、紧张以及恐惧的情绪，这些情绪的产生容易导致术中晕厥情况以及其它的并发症，也会对术后的伤口愈合产生不利的影响，影响手术的效果，因此护理人员要注意在术前观察患者的情绪变化，用通俗的语言对其介绍种植牙手术的一些情况，对患者有疑问或者害怕的情况进行解释并安抚其情绪，以保证手术的顺利进行。

2.1.3术前检查

在手术前要对患者的情况进行常规的检查，比如血常规、凝血酶原时间等，要测量患者的血压、体温、脉搏呼吸等，对患者的术前身体状况有一定的了解。对其进行影像学检查有助于了解骨质量，邻近解剖结构以及邻牙情况等。

2.1.4手术器械、物品的准备

在术前要将手术中用到的器械和物品等进行充分地准备，需要准备的东西有种植手术的常规器械、种植体、专用器械、电动吸引器、吸引连接管、吸引头、冷却管、冰冻的生理盐水，、阿替卡因，如果有需要还要准备骨粉、口腔修复膜等。

2.2术中配合

在手术的过程中要准备好患者的影像学资料，以供医师参阅，交代手术的相关注意事项。要根据手术部位来调节好椅位及灯光。按手术的要求消毒铺巾，将各种手术器械按规定摆放好，与医师确认牙位并协助医师将无保留价值的患牙进行拔除。对于局部炎症反应较重的患者用大量的生理盐水及3％ 过氧化氢溶液反复冲洗，对于手术中脱落的炎性肉芽组织以及患者口内的冷却液要及时地吸除，以确保持术野清晰，方便医师操作。在操作的过程中要注意使吸引器与外冷却系统保持一定距离，这样可以有效避免冷却水尚未进入牙槽窝内就被吸出而影响降温效果。在手术过程中，护理人员要按医师要求及时准确地传递器械，并协助观察种植体植入的方向和深度，手术过程中要用生理盐水协助冷却种植体。配合医师完成必要的骨组织再生手术，并协助止血、缝合、剪线。在手术完成后，护理人员要协助患者整理仪容，将患者口周的血迹进行擦除，并清点手术物品。

2．3 术后护理

在手术完成后，护理人员要及时叮嘱患者口服止痛药，并在术区冰敷24h。向患者交代清楚术后的注意事项，比如要保持口腔卫生，在术后的一周内要口服抗生素并配合使用0．02％的氯己定漱口液，含漱1周，这些措施能够有效预防切口感染。同时护理人员还要指导患者术后禁烟、酒，不要食用辛辣刺激的食物，要补充高蛋白食物，这样有利于切口的愈合。术后7～14d拆线，要求患者在术后要定期复诊，以观察切口愈合情况。

3结果

本次研究中的所有患者手术顺利，所植入的200枚种植体没有发现有术后切口撕裂或者感染的情况发生。种植体的3年累积存留率见表1。

表1 种植体负载3年后累积存留率

时间 种植体脱落（枚） 累积存留率（%）第1年 1 99.5%第2年 2 98.5%第3年 4 96.5%4讨论

随着牙周炎越来越成为影响人们口腔健康的重要因素，提高牙齿种植成功率是目前医学研究的热点问题。除了在手术的过程中需要医师对患者情况进行细致科学的把握，采用合理的外科手术方案外，合理有效的护理也有助于提高种植的成功率，巩固牙周炎的治疗的效果。在术前准备中，护理人员要与患者进行沟通并进行必要的牙周护理，指导患者服用抗生素，保持口腔卫生，这些能够有利于预防感染；必要的心理护理对于缓解患者紧张、恐惧的情绪有很大的帮助，能够促进手术的顺利进行。在手术的过程中，保持术野清晰非常重要，因此护理人员要及时地清除术区炎症肉芽组织及感染的骨组织，并在医师操作过程中准确及时地传递器械，协助医师较好较顺利地完成手术操作；在术中护理人员要及时用足量的生理盐水进行术区的冷却，提高种植成功率。在术后嘱咐患者保持口腔清洁，及时服用抗生素能够有效减少术后感染的机率。良好的护理对于保持牙周炎患者种植修复的长期效果有着重要的意义。

参考文献

［1］ 孟焕新.牙周炎患者种植治疗的临床策略［J］中华老年口腔医学杂志2013,1

［2］ 林阿平. 35例牙周炎患者种植手术的临床观察［J］中国医药指南2013,32

［3］ 冯金兰,黄旭瑶,邵海宾.牙周炎患者种植手术的护理［J］临床合理用药杂志2011,2