心理护理干预对围术期患者的影响

张锦 张敏 黄达

【关键词】心理护理围术期

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0255-02

随着医学模式的转变，心理护理的发展，过去以疾病为中心的治疗与护理不能满足患者的需求，现在以人为中心、护理程序为核心的整体化护理是围术期患者所需求的［1］。围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复。出院的全过程，又称手术全期，此期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。这时可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。

1、术前护理

1．1患者术前的心理反应：得知做手术的信息后，最常见病人的心理反应是焦虑和恐惧。他们对手术一是害怕引起难受的剧烈疼痛和痛苦;二是害怕手术会留下后遗症或造成残废，使自己丧失生活和工作能力，成为家庭与社会的负担;三是害怕手术或麻醉会发生意外而丧生。病人除了对手术本身的焦虑和恐惧外，还常常对自己和家庭的未来感到忧虑，甚至产生悲观、绝望情绪。

1.2术前访视：国际手术室协会规定，术前访视是手术室护士的职责和职能之一。按照规定，手术室的护士于术前一天查阅病例，了解病情，术前诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法，术前三大常规，电解质，血糖，心肺功能和凝血机制等检查，皮试结果，既往史及术前讨论记录等，手术所需特殊器械，辅料及术中可能发生的情况及应急措施，对手术做到心中有数［2］。

1.3术前心理护理：从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者讲解麻醉方法及手术的过程，介绍手术医师的专业技术能力，消除患者的顾虑，使其获得安全感。加强患者及家属对疾病的认识，教会患者减轻痛苦和不适的方法。

2、术中护理

2.1患者术中的心理反应：患者进入手术室后，情绪变化达到最高峰，极易造成血压升高，心率过快，四肢发凉、发抖，意识域狭窄等情况的发生。

2.2术中心理护理：术中对患者进行心理干预极其重要。首先，应创造良好的手术环境，手术室内要整齐清洁，室内温在25~26℃，光线柔和，床单清洁无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术间内只摆一张手术床不宜几个手术床并排摆列，以免产生消极暗示。患者进入手术室后，对手术室环境感到陌生，会加重紧张感。应由前一天访视的护士迎接其进入手术室，然后对其进行环境的介绍，这样患者情绪会得到一定的放松。其次，术中手术医师和护士不能闲谈嬉笑，尽量减轻手术器械的碰击声，应观察患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时安慰，发生意外时，医护人员要沉着应对，不可惊慌失措，给患者造成紧张和恐惧［3］。第三，要保护患者的隐私，术中医护人员尽量不谈涉及患者隐私的话题。同时，术中可适当播放一些轻音乐，营造舒适、放松的环境，可让患者紧张焦虑的情绪得到舒缓。

3、术后的心理护理

手术后，患者都有不同程度的疼痛，加之急于知道手术效果及预后的情况。因此，术后的心理护理不容忽视。

术后患者从麻醉中醒来，但还不能自主活动，会产生焦虑不安的心理。护士应用亲切和蔼的语言对其进行鼓励安慰，告诉其手术进行的很顺利，并告知术后注意事项，有针对性地介绍关于休息、饮食、功能锻炼等，并在恢复过程中针对患者的心理动态变化进行观察，耐心听取患者意见及要求，尽可能的帮助其消除思想负担及顾虑，使其对医护人员产生更好的信任感，以配合治疗，达到早日康复［4］。

4、讨论

围手术期对病人进行心理干预是必要的，可行的，手术病人的心理护理不仅是手术顺利完成的重要保证，而且提高了手术病人的舒适度，降低了病人的痛苦，满足了病人的舒适需要，随着医学模式的转变，护理学科体制也在发生着变化，护理工作由过去的功能制护理逐步转向整体护理，要实施好整体护理，心理护理是关键。心理护理是一个极其复杂的课题，只有将心理护理工作规范、系统、科学地运用到整体护理工作中，才能有利于提高医疗护理质量，发挥出最高的医疗护理技术水平。

參考文献

［1］邹艳云 围手术期患者心理护理重要性研究 健康必读杂志，2011,7（7）：139

［2］杨敬贤 心理护理在围术期的重要性 内蒙古中医药，2009,11:114-115

［3］杨海燕 老年性骨折患者围术期的心理护理 航空航天医药，2010,9（21）：1732-1733

［4］王雅卿 围手术期心理护理体会 临床合理用药，2012,5（5）：158