试析对慢性病病人的护理

杨传玲

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0236-01

老年人由于系统功能均有下降，很多都患有一种或多种慢性病．并伴有不同程度的功能性残疾。老年人的健康状态在走下坡路，易出现肥胖、心血管疾病、癌症等慢性疾患，并易受各种感染性疾病的侵袭。出现各类并发症，再加上器官老化营养吸收不良，使得疾病迁延难愈。对此作为护理人员，要不断的加强自身修养，必须具备良好的职业道德和思想修养，娴熟的护理操作技术，还要加强对护理新理论、新知识的学习，要了解有关心理、伦理等方面的知识，加强情感交流的技能，全心全意护理每一位老人，及时发现问题，最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。

一、要协助医生培养慢性病老人自我护理

老年人患慢性病多较稳定．病程较长．大多都是在家中进行疗养，老年疾病有一定的规律性．需要逐步探索．积极预防。在医生给予老年病人必要的治疗以后．护士人员要在病人去医院的时间里护士应该尽量多了解老年慢行病人在家中自我保健的相关情况。有必要的时候，护士还应该走向社区帮助并指导老年人恢复健康。对于病情较重者．护士需将医院治疗与家庭治疗结合起来．以促进老年人最大限度地恢复身心健康。通过大力开展老年病的全面康复工作．尽最大限度恢复老年人的各项功能，减缓衰老。相对与医生．护士人员面对更多的是基层层面的工作．护士人员应该开展疾病预防和康复知识教育。这些恰恰是老年慢行病人最需要的。作为医生治疗工作的有益补充，护理人员．有义务给老年人提供全面综合的老年疾病预防、康复的技术帮助和咨询服务。

二、要了解慢性病老人防止意外损伤

意外跌倒致伤．是危及老年人健康的一个严重问题。老年人身体机能下降．行动灵活性下降。耳聋、眼花或者慢性病治疗期间长期服药．如服用降压和降糖药物会导致头晕和低血糖等等。老年行动跌倒人受伤往往较年轻人后果严重．康复过程缓慢或者有的时候不能完全康复。因此，防止意外损伤在慢性病老年人护理中尤其重要，予以足够的重视，采取切实可行的预防措施尽量避免或者减少此类意外。具体的预防措施中护理人员要了解老人的心理和行为方式．如有的老人不愿意麻烦别人．一些生活上的事情愿意自己动手，如想自己倒水，自己下楼梯等，或者对自身能力估计过高等等。对此要多做宣传．多做思想沟通．对老人性格、行为习惯熟悉了．很多工作和护理就可以做在前面．提早预防．还要使老人了解自身行动能力的同时，帮助老人了解熟悉周围的环境，了解医护人员的工作。一旦慢性病老人在家或者医院意外的地方发生跌倒受伤．护士人员在予以积极的治疗之外．还要加强保持和恢复功能的康复治疗。

三、要注意老年慢行病人在院期间的日常护理

医护人员应理解家属在陪护病人过程中的困难，较好的使用社会资源，建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导，老年病人叙述自己的病情，并耐心倾听，发现某些消极情绪时，应及时劝导解释。

1、基础护理

（1）根据医嘱使用药物，合理安排顺序，调节输液速度。观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛、不适、管道是否通畅，注意观察用药后的反应。准确记录体液量，老年人的心肺功能差，特别是快速输液或输液过多，加重心脏负荷，易发生急性肺水肿，准确记录出入量，帮助了解老年术后病人的体液平衡及心肺功能情况。

（2）老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等，指导患者做深呼吸，并进行深呼吸练习。掌握正确的排痰方法，对于久病体弱，咳嗽无力老年患者，护士应给予翻身拍背，翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈。

（3）随着年龄的增加，排便失禁是老年患者的最常见并发症，当老年人经历了排便习惯丧失后，经常出现意志消沉、抑郁、孤僻等现象，经常给予患者被动活动，按摩或针灸治疗，预防肌萎缩，促进恢复，树立自信心。

（4）护理人员平时应注重基本功的训练，护理技术精益求精，有娴熟的护理操作操作能力，患者的信任往往是建立在护士的举手投足之间，而护士过硬的技术操作能力创造和谐的护患关系，可提高患者的满意和护理质量。

（5）加强老年患者恢复期的自由活动，指导他们起居有规律，保证充足的睡眠，从事于身心有益的活动，培养广泛的兴趣，如听音乐、钓鱼、养花、书法、绘画、打太极拳等，以改善其生理功能。

2、饮食护理

老年人大多脾胃功能减弱，应饮食清淡，易消化的食品，要适当多吃一些富含蛋白质的食品，应强调粗细搭配，同时还应摄取定量的钙、铁和多种维生素，饥饱适宜。

3、心理护理

语言交流：注意语言艺术，维护老年人的自尊心。①对老年人在介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑；②尊重老人的的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释；③注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小。语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语；④重视对方的称呼：称呼满足老干部对尊重的需求，许多老干部离休后，由于疾病的困扰和离休带来的负面影响，产生了失落感、孤独感、恐惧感，因此与老干部接触时，称呼要得当，使对方得到心理上滿足；⑤对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。

非语言交流：老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。①温和的面部表情可给患者安全感，面部表情在人际交流中占有相当重要的地位；②要有热情、亲切的目光，给患者以鼓励与爱护，热情亲切的注视是对患者的爱护和鼓励，不注视是冷淡的表现。作为护士无论自然情况如何，专注和充满热情的目光，都能使产生一种友善的感觉与亲切的印象，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治疗和护理，从而缩短护患之间的距离；③通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，触摸是人类情感表露方式之一，也是护患交往的一种积极有效的方式，适时的触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感；④规范的仪表给患者以信任感，仪表是非语言沟通的重要方式，护士的仪表往往使患者产生很强烈的视觉反应，雅致的端庄仪表、适度的整洁之淡妆体现护士的严谨与认真，会使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受，如果浓妆艳抹、佩戴大耳环、白色工作服脏污或缺个扣子，这是一种无形的刺激，会引起患者的反感，影响护患关系，从而影响治疗护理的效果。