中药免煎颗粒外用治疗皮肤病

作者简介：刘久利（1984-），女，籍贯：河南省商丘市，住院医师，硕士学位，主要研究方向：中西医结合治疗湿疹、痤疮、脱发、黄褐斑等。【摘要】中药免煎颗粒是国内近年来发展起来的中药新剂型，能做到辩证施治、随证加减，符合中医特色，具有用药方便、剂量准确等优点。我科医师在临床中摸索出中药颗粒剂的多种应用方法，除了最普遍的口服，还研究出外洗、湿敷、面膜、敷脐、绿色染发剂等多种特色疗法。取得了较好的效果。

【关键词】中药免煎颗粒；外用；皮肤病

【中图分类号】R275.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0223-01

中药免煎颗粒是国内最近十年左右才逐渐发展起来的中药新剂型，它能够在不改变医生传统处方习惯的前提下，做到辩证施治、随证加减，符合中医特色，具有剂量准确、便于储存、携带方便等优点［1］［2］，更能适应当前快节奏的生活方式及临床需要［3］。3年前我院引进颗粒剂型后在临床中得到较为广泛的应用。

《医统源流》中云：“外科之证最重外治”［4］，外治法因其治法丰富、针对性强、操作简便，能巧妙地起到以外治内，祛邪扶正，治愈疾病的作用，因此在皮肤病治疗中发挥着重要作用。具有简、便、廉、验的特点。

我科医师在临床中不断发挥本科的中医治疗特色，独具匠心的研究出使用中药颗粒剂的多种应用方法，除了最普遍的口服，还研究出外洗、湿敷、面膜、敷脐、绿色染发剂等多种特色疗法。利用颗粒剂使用方便的特点，将颗粒剂经体表给药，使药物通过局部经皮吸收渗入，药效得到更好的发挥，对于局部疾病的治疗效果更好［5］。临床中根据病情选用不同疗法，取得了较好的疗效，也解决了很多患者因煎药不方便无法使用中药外用带来的缺憾，受到了患者的一致好评。

一颗粒剂特色用法

1 颗粒剂外洗

即将颗粒剂溶于水中，外洗患部的一种方法，可用于治疗脂溢性皮炎、皮膚瘙痒症等多种皮肤病。

1.1脂溢性皮炎：苍术颗粒10g，白鲜皮颗粒10g，地肤子颗粒10g，苦参颗粒6g，蛇床子颗粒10g，侧柏叶颗粒10g，猪牙皂颗粒10g

1.2 皮肤瘙痒症：当归颗粒10g，酒大黄颗粒6g，花椒颗粒3g，土茯苓颗粒15g，白鲜皮颗粒10g，苦参颗粒6g，防风颗粒10g，五倍子颗粒6g

1.3 神经性皮炎：荆芥颗粒10g，白鲜皮颗粒10g，苦参颗粒6g，紫草颗粒6g，薄荷颗粒6g，蛇床子颗粒10g

2 颗粒剂湿敷

皮肤科外治法的一个重要原则就是“干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂”，意即当皮损有水疱、糜烂及渗出时，选用冷湿敷才是上策。

中药冷湿敷具有清热利湿解毒消肿，凉血止血，收敛消炎，促进表皮恢复，并能抑制细菌、真菌，从而减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状，以达到治疗疾病的目的［6］。适用的疾病广泛，如湿疹的急性，亚急性期，糜烂型足癣，丘疹性荨麻疹等。

2.1 湿疹（急性、亚急性期）：苍术颗粒10g，黄柏颗粒6g，苦参颗粒6g，白鲜皮颗粒10g，地肤子颗粒10g，马齿苋颗粒15g，白矾颗粒5g（5袋）

2.2 糜烂型足癣：黄柏颗粒6g，苍术颗粒10g，苦参颗粒6g，地肤子颗粒10g，马齿苋颗粒15g，白鲜皮颗粒10g，蒲公英颗粒10g

3 颗粒剂面膜

即将药物加水或牛奶或蜂蜜调成糊状，敷于面部，治疗疾病的一种方法。可用于治疗黄褐斑、痤疮等疾病。

3.1 黄褐斑：茯苓颗粒10g，白芷颗粒6g，炒僵蚕颗粒10g，白芍颗粒10g，白及颗粒10g

3.2 痤疮：白芷颗粒6g，白及颗粒10g，赤芍颗粒10g，马齿苋颗粒15g，土茯苓颗粒15g

4 颗粒剂敷脐

中药敷脐法是通过以中药敷贴人体腹部神阙穴(脐)，又称封脐疗法，脐部受到药物的刺激，激发经气，以调整脏腑阴阳平衡,而达到治疗作用的一种疗法［7］ ［8］。现代医学研究表明,脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层较薄,屏障功能较弱,药物容易穿透弥漫,况且脐下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相连,故有利于药物吸收［9］。中药敷脐治疗操作简单、方法灵活、疗效显著、经济、安全、无毒副反应，目前临床开展较少，其研究空间较大、具有一定研究价值，且易被患者接受，适合在临床中推广应用。可用于治疗荨麻疹、银屑病等疾病。

4.1荨麻疹：川芎颗粒6g，黄芪颗粒10g，防风颗粒10g，蝉蜕颗粒6g，吴茱萸颗粒3g

4.2 银屑病：桃仁颗粒10g，赤芍颗粒10g，红花颗粒6g，当归颗粒10g，地黄颗粒10g，川芎颗粒6g，丹参颗粒10g，甘草颗粒3g

5 颗粒剂绿色染发剂

即将颗粒剂调配后，当做染发剂治疗白发的一种剂型。因其绿色无污染，对头皮无刺激，无毒副作用，而易于被患者接受。

海娜粉20g（外购），何首乌颗粒10g，桑葚颗粒10g，补骨脂颗粒10g。染发效果：色泽自然，长期应用有改善白发作用。适合染发剂过敏人群。

二小结

中医药外治皮肤病具有使用方便、直达病所、疗效可靠、副作用小等特点。而中药免煎颗粒更是简化了煎药程序，在保持或提高原药功效的前提下，降低了成本，提高质量，便于贮存、保管、携带及方便使用，按照中医治则，便于辨证加减，确保临床疗效，减少毒副作用［10］。因此，中药免煎颗粒在皮肤科的外用值得临床大力推广。

参考文献

［1］钟瑞坤.中药免煎颗粒优劣浅析［J］.北方药学,2011,8(6):73-74.

［2］裴勇.中药免煎颗粒剂的临床应用和前景分析［J］.中医研究,2011,24,(7):30-31.

［3］胡蔓.中药免煎配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效对比与分析［J］.中国现代药物应用,2013,7,(4):77.

［4］郑军,徐丽敏.中医外治疗法在银屑病中的应用［J］.吉林中医药,2007,27,(8):68.

［5］马伟欢,黄蕾,任建香.痤疮的中医外治法述要［J］.现代中医药,2007,27,(2):60-61.

［6］雷红菊.甘草地榆洗剂冷湿敷治疗渗出性皮肤病281例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2003,2(2):118.

［7］黄敏,杨坤杰.中药敷脐疗法在皮肤科的应用［J］.中医外治杂志,2005,14(6):54-55.

［8］吴晓永,宋勋,周敏,等.中药敷脐法治疗慢性荨麻疹的技术规范化研究［J］.中国中医基础医学杂志,2010,16(6):507-508.

［9］王文丽.中药敷脐治疗慢性肾功能衰竭50例［J］.中国中医药科技,2013,20(5):536-537.

［10］李翠云.浅谈中药免煎颗粒的应用［J］.中医临床研究,2013,5(19):29.