六味地黄丸合桃红四物汤治疗脑梗死疗效观察

胡平

【摘要】目的 研究六味地黄丸合桃红四物汤治疗脑梗死的疗效。方法 将80例脑梗死的患者随机分为六味地黄丸合桃红四物汤治疗组40例，对照组40例，治疗后分别比较两组的疗效。结果 治疗组显效率为74.3%，有效率为94.2%，显著高于对照组（分别为35%，72%）（P<0.05），未见明显的不良反应。结论 六味地黄丸合桃红四物汤治疗脑梗死效果显著。

【关键词】六味地黄丸合桃红四物汤；六味地黄丸；疗效

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0218-01

脑梗死严重威胁着中、老年人的健康，属于多发病，常见病，其发病率呈逐年上升的趋势，且致残和致死率较高。本研究采用六味地黄丸合桃红四物汤治疗脑梗死，疗效显著，结果报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

我院于2007年09月—2013年09月收入脑梗死病人80例，符合西医的诊断标准，脑梗死发病在6小时~一个月，首次发病或已发病但未有神经功能缺陷。

将病例随机分为两组，治疗组40例，其中男24例，女16例；年龄43~70岁，平均年龄为61.3±3.5岁；其中并糖尿病者6例，并高血压者24例，并冠心病者10例。在对照组40例中，男27例，女13例；年龄45~73岁，平均年龄为58.3±5.8岁；并糖尿病者7例，并高血压者27例，并冠心病者6例。两组患者年龄、性别、神经功能的缺损程度和发病特点等资料并无统计意义上的差异（P>0.05）。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准

标准参照中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点中脑梗死的诊断标准［1］，以及脑卒中患者神经功能缺损评分标准［2］。

1.2.2 排除标准

大面积梗死者；合并脑出血者；不按规定服药者；严重感染性疾病；近6个月有中大外伤和手术者；治疗不满两周或中途更换药物者。

1.3 治疗方法

治疗组和常规组均采用常规抗血小板聚集药物、氧自由基清除剂以及脑保护剂。颅内压较高者予以脱水降颅压，维持水与电解质平衡，酸碱平衡以及一般的支持疗法；血压过高者给以适当降压治疗；合并感染着给予有效的抗生素；血脂、血糖高者给予药物控制血脂、血糖。治疗组在常规组的基础上加服六味地黄丸合桃红四物汤煎剂，每日一剂。疗程：14日为一个疗程，一个疗程后统计疗效。桃红四物汤处方：当归15g、熟地15g、白芍15g、桃仁9g、川穹8g、红花6g。

1.4 观察指标

（1） 临床神经功能积分评定：治疗前后分别对治疗组和常规组患者的临床神经功能缺损进行评分。

（2）实验室检查：治疗组和常规组患者在用药前后采空腹血来检测血浆粘度、全血粘度（高切，低切）及纤维蛋白原等指标。并于治疗前后检查肝、肾功能，血、尿常规。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计分析，数据以平均值±标准差来表示，计量资料t检验，采用计数资料采用χ2 检验，统计结果P<0.05时认为具有统计学意义。

2治疗结果

2.1 疗效的评定标准

恶化：神经功能缺损的评分增加>18%；无变化：神经功能缺损的评分减少或增加<18%；进步：神经功能缺损的评分减少18%~45%；显著进步：神经功能缺损的评分减少或增加45~90%，病残程度1~3级；基本治愈：神经功能缺损的评分减少>90%，病残程度0级。基本治愈和显著进步表明显效，显效和进步表明有效。

2.2 治疗结果

2.2.1 治疗组和常规组临床疗效的比较

治疗组和常规组临床疗效的比较见表1。

表1 治疗组和常规组临床疗效的比较

组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 显效率（%） 有效率（%）治疗组 40 14 16 8 1 1 74.3 94.2对照组 40 5 9 15 5 6 35 72由表1可得，治疗组的显效率、有效率均明显高于对照组，两组之间的比较具有显著差异（P<0.05）。

2.2.2 治疗组和常规组功能性改善情况

治疗组和常规组功能性改善情况见表2。

组别 例数 上肢肌力 下肢肌力 語言 综合功能治疗组 40 治疗前 2.27±1.33 2.19±1.33 1.57±1.34 2.72±1.33 治疗后 1.01±0.94 1.08±0.89 0.78±0.99 1.77±1.33对照组 40 治疗前 2.44±1.21 2.20±1.19 1.56±1.44 2.70±1.32 治疗后 1.56±1.26 1.63±1.06 0.87±1.05 1.95±1.41由表2可得，治疗后治疗组在上肢、下肢肌力、综合功能的改善方面均高于对照组，且两组具有显著性差异（P<0.05）。但在语言功能的改善方面，两组未见显著性差异（P>0.05）。

2.2.3 治疗组和常规组治疗前后得血液流变学观察

治疗组和常规组治疗前后的血液流变学观察指标见表3。

表3 治疗组和常规组治疗前后血液流变学观察指标

组别 例数 血浆比粘度 低切 PBC压积 纤维蛋白原治疗组 40 治疗前 1.93±0.11 14.55±2.42 48.91±3.60 3.44±0.11 治疗后 1.77±0.14 9.54±2.21 42.93±3.22 2.55±0.23对照组 40 治疗前 1.96±0.13 14.34±2.27 48.77±3.26 3.38±0.17 治疗后 1.88±0.15 12.54±2.27 45.89±3.33 2.97±0.19由表3可得，治疗组治疗后血浆比粘度、低切、PBC压积、纤维蛋白原改善程度均高于对照组，且两组具有显著性差异（P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组和常规组患者在治疗期间均无特殊的不适症状。治疗后复查肝、肾功能，血、尿常规等均未发现异常。

3讨论

脑血管疾病是人类死亡的三大杀手之一，据统计我国因脑血管疾病死亡的人数占连续五年我国人口的死因的第二位，其中，多为缺血性脑血管的疾病。近年来，随着医学的不断进步，脑梗死的死亡率逐渐降低。然而由于患者可能同患高血压、糖尿病、缺血性心脏病等疾病，导致很多脑梗死患者频繁发病。脑梗死的治疗主要通过改善微循环、补充脑细胞营养等为主［3］。中医理论来说，脑梗死属于中医中的中风病，伴随眩晕、风眩、风懿等证。中医治疗中多采用分期、分证综合治疗的方法，急症期以祛邪为主，通常使用醒神开窍、活血通络、化痰通腑等方法治疗；恢复期主要采用益气活血、育阴熄风等方法。六味地黄丸具有拮抗自由基损伤，减少神经细胞的凋亡，抗血栓，调节神经肽等作用，从多个方面保护脑细胞，促进神经细胞恢复其功能。研究表明，桃红四味汤可以降低脑梗死再梗的发生率，有效促进了患者神经功能的恢复［4］。

本文中将80例脑梗死的患者随机分为六味地黄丸合桃红四物汤治疗组40例，对照组40例，治疗后发现，治疗组显效率为74.3%，有效率为94.2%，显著高于对照组（分别为35%，72%），未见明显的不良反应。综上所述，六味地黄丸合桃红四物汤在治疗脑梗死方面具有及其显著的效果。

参考文献

［1］陈海棠. 中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点 ［J］. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 379-379.

［2］壬新德. 各类脑血管疾病诊断要点 (脑卒中患者神经功能缺损评分标准)［J］. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 379.

［3］王迪, 尚晓玲. 六味地黄丸防治老年病［J］. 中国老年学杂志, 2011, 31(3): 524-527.

［4］张风翔. 桃红四物汤在降低脑梗死患者再梗中的效果观察［J］. 中国医药指南, 2013, 11(24): 292-293.