不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效的研究

苏婷 段然铮

【摘要】目的 研究不同剂量米非司酮治疗更年期功血的疗效。方法 将130例2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者随机分为A组和B组，各65例。分别予以不同剂量米非司酮治疗。比较两组患者治疗后总有效率、并发症发生率等指标。结果 两组患者治疗后总有效率差异不大，结果无统计学意义（P＞0.05）。A组并发症发生率显著低于B组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。A组显著优于B组。结论 小剂量使用米非司酮能够有效治疗更年期功血症状，疗效显著、效果肯定、并发症发生率低，更好的缓解病人身体及心理上的痛苦，值得临床推广使用。

【关键词】米非司酮 更年期功血

【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0204-01

更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，剩余卵泡对于垂体促进腺激素的反应性低下，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。本文回顾性分析我院2008年6月-2013年6月诊治的130例更年期功血患者的临床资料，比较不同剂量米非司酮治疗的临床疗效，现报道如下。

1临床资料和治疗方法

1.1 一般资料 选择2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者130例，均行B超、影像检查确诊。所有患者均行诊断性刮宫，排除内膜恶性病变。按照随机的分组原则分为A组和B组，各65例。A组中年龄42-74岁，平均(62.5±6.4)岁；B組中年龄43-75岁，平均(63.4±7.6)岁；两组患者入院时一般情况（年龄、孕产次等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者每天口服米非司酮一次，剂量为6mg。B组患者每天口服米非司酮一次，剂量为12mg。随时根据患者情况予以药物加减使用，特别注意针对患者并发症有效指导治疗。所有患者3个月复诊一次，并进行停药后6个月随访。

1.3 疗效观察 比较两组患者治疗后总有效率和并发症发生率。疗效判断标准包括：（1）显效：6个月内无月经发生，无子宫出血；（2）有效：6个月内月经基本不发生或者发生次数较少，经期缩短；（3）无效：6个月内出现月经紊乱现象，子宫异常出血，贫血不好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较 术后A组并发症发生率显著低于B组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较

组别 病例 并发症发生率A组 65 10(15.4%)B组 65 21(32.3%)注：与B组比较，# P<0.05.

2.2 两组患者治疗效果比较 A组总有效率与B组差异不大，结果无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组间治疗效果比较［n(%)］

组别 病例 显效 有效 无效 总有效率［n（%）］A组 65 43(66.2%) 20(30.8%) 2(3.1%) 63(96.9%)B组 65 42(64.6%) 22(33.8%) 1(1.5%) 42(98.4%)注：与B组比较，# P＞0.05.

3 讨论

随着自然环境的恶化以及人们自身抵御外邪的能力越来越弱，功血患者人数逐年增加。该病发生频繁，是临床上妇科中多发病。主要表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血［1-3］。好发于育龄妇女，其中又以更年期最高，占所有患病女性50%左右［4］。

由于更年期功血病情复杂、病因不明确，治疗效果并不理想［5］。目前，临床上以药物治疗为主，包括激素、米非司酮等等。激素治疗时容易产生严重并发症，对患者影响较大。米非司酮是应用于临床的一种巨涌抗糖皮质激素、抗孕激素药物，通过和孕酮受体结合阻断孕激素发挥作用。米非司酮可抑制子宫内膜生长，从而诱导闭经，又能预防和减少复发。患者严格使用米非司酮剂量对肝功能损伤较小，一般停止药物使用后均能较快恢复正常。对患者进行连续6个月的回访对治疗更年期功血是安全可靠的，能够有效控制不良风险。本研究分别采用不同剂量米非司酮治疗功血患者，结果显示：两组患者在并发症发生率上有显著性差异。两组患者均有良好的治愈率，A组患者并发症发生率显著低于B组，降低不良反应，有效减轻副作用，显著优于B组。目前，激素成为治疗更年期功血的发展方向，而微量米非司酮为治疗首选。

综上所述，微量米非司酮治疗更年期功血并发症发生率低、副作用小、安全可靠，已成为主要治疗方式之一，只要是条件符合的病例，均可予以使用治疗，效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

［1］楼红英,黄晓燕,方素华.小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素诱导更年期功血闭经的临床研究［J］.中国现代应用药学,2003,04(01):269-270.

［2］罗建梅. 更年期功血两种治疗方法比较［J］.中国妇幼保健,2005,24(02):3257-3258.

［3］夏天,叶青. 坤宁活血汤治疗更年期功血的临床及实验研究［J］. 上海中医药杂志,2004,09(01):32-34.

［4］杜莹. 浅议更年期功血的辨治思路［J］.新中医,2006,08(02):3-4.

［5］高小峰. 100例更年期功血治疗的临床分析［J］.实用妇产科杂志,1998,02(01):53.