论泌尿内科疾病脾虚气虚证量表的研究

丁颍

【摘要】脾虚气虚是较为常见的中医泌尿科疾病，该类疾病根源多来自脾肾和肝肾。目前，国内还没有成型的用于诊断的泌尿内科疾病脾虚气虚证量表，因此，制定标准、规范的泌尿内科脾肾气虚证量表意义重大，可使脾虚气虚疾病的诊断客观化、定量化，为中医学发展开创新天地。

【关键词】泌尿内科；脾肾气虚证；中医量表

【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0190-01

量表是对综合性较强或较抽象的评定内容的质与量进行估计，其获得的信息比单一指标更丰富全面、更真实准确、更客观。在现代医学领域中，量表可将一种类型疾病的与其他疾病做对比，使其诊断更准确科学，因此被广泛研究和应用。当前，泌尿内科疾病脾虚气虚证量表的研究尚不成熟，本文将对泌尿内科疾病脾虚气虚证量表的研究做简单的分析。

1泌尿内科疾病脾虚气虚证量表研究的重要意义

计量诊断是以统计学概率论为理论,依据有关的医学理论,将症状、体征及各种

化验检查结果量化,通过概率运算,使其成为诊断和鉴别诊断的重要依据,并可用以判断病情的发展趋势,评价治疗效果,作出预后诊断。中医诊断量表就是计量诊断的一种方法,它能够将中医望闻问切四诊获得的症状体征进行客观量化,将模糊的定性分析转变为定量分析,用数字语言代替文字描述,使病证的诊断做到客观可信。目前我国还没有形成纯粹的中医量表体系，大部分还是引用国外量表，或者是在引用外国量表的同时补充几个其他条目加以完善。脾肾气虚证是比较常见的一个证型。统计近十年泌尿内科住院病人证候分布发现，“脾肾气虚”或“脾肾两虚”证占到了近 70%。目前国内尚无此证型的量表研究。从该证型入手，探索证候评价量表的制作，比较有代表意义，并可弥补目前中医泌尿内科研究的不足，也是逐步过渡到建立中医泌尿内科计量诊断的必由之路。

2泌尿内科疾病脾虚气虚证量表制定流程探究

制定泌尿内科疾病脾虚气虚证量表的第一步是通过文献回顾了解量表的研究现状，并掌握量表的制定方法。通过查阅编译文献资料、专题小组访谈、专家咨询、案例回顾、临床症状调查等初步建立条目库，初步编制调查表并进行预试验。通过因子分析、相关系数和离散趋势的分析、频数分布和内部一致性分析、专家评价等方法反复修改文字和分析条目。经过预调查、条目筛选和评价、修正量表后，形成正式量表。通过现况调查、量表的信度、效度和反应度检验、统计描述、统计分析等方法进行量表效能的验证和量表影响因子的分析。

3泌尿内科疾病脾虚气虚证量表制定方法研究

3.1信度与效度分析方法

信度又称可靠性或精确度,用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度。换句话说,信度可以反映测量结果的一致性和稳定性,即测量结果能否稳定地反映所测的事物或变量，泌尿内科疾病脾虚气虚证量表主要应用分半信度和克朗巴哈Q信度系数来评价量表信度。

效度就是指有效性和准确性,是指测量指标或观测结果在一定程度上反映了事物的客观真实性。换句话说，就是测量结果与试图达到的目标之间的接近程度。效度包括内容效度,结构效度。

3.2反应度分析方法

反应度指当内外环境发生变化,被测对象就会发生改变，则测量结果必须敏感的对此变化做出反应。通常是利用现有知识确定多种不同条件下被测对象的变化,然后考察相应的测量结果,看是否确有差异。

3.3单因素分析与因子分析方法

单因素分析方法是通过描述数据集中趋势和离散趋势,了解泌尿内科脾肾气虚型病人症状、体征总体分布规律,在单因素分析基础上,对此证型的影响因素进行对比分析。因子分析是从分析多个原始指标的相关关系入手，找到支配这种相关关系的有限个不可测的潜在变量，并用这些潜在变量来解释原始指标之间的相关性或協方差关系的多元统计分析方法。因子分析法可探索泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的尺度和结构，通过各指标与公因子的相关系数大小，筛选主成分内的条目组成，并进行效度检验。

3.4专题组讨论与专家咨询相结合法

专题组讨论属于一种定性的研究方法，参加者在主持人的引导下对所研究或调查的问题进行自由、广泛的交流观点和意见，研究者可对其提出的观点提出问题，对专题组讨论的结果进行总结、归纳分析。专家咨询是以专家为索取信息的对象，请专家运用自己的知识和经验，对研究课题进行分析综合，找出其中的规律，并将专家的意见进行汇总。对于泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的研究来说，专题组讨论和专家咨询是非常重要的，专题组在积极交流下，可深入了解泌尿内科疾病脾肾气虚证病人的症状、体征等相关问题，确定量表的评价内容。在专家的经验指导下，可对泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的条目进行评价，并对条目措辞和回答选项形式进行讨论确定。

4影响泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的因素分析

分析影响泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的因素是制定量表必不可少的基础环节。影响泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的主要因素有五个，分别是不同年龄对量表结果的影响；不同性别对量表结果的影响；文化程度对量表得分的影响；不同疾病程度对量表评分的影响；兼夹证对量表得分的影响。单因素方差分析显示，不同年龄对量表有较大影响。随着年龄增加，机体抵御能力下降，症状偏重，量表得分偏高，这说明老年人脾肾气虚型较青年人常见，是防治的重点人群。证量表影响因素的调查非常重要，在调查中可发现病症的基本规律，更深入地研究量表，分析在什么情况下该量表具有更好的评价功能。

结语：

本文通过对泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的制定意义、研究方法、影响因素等方面进行简单阐述，泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的制定还需要临床上的调查研究与考量，希望本文对泌尿内科疾病脾肾气虚证量表相关内容的研究完善有指导意义。

参考文献

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