天麻素注射液治疗脑梗塞患者认知功能障碍的临床观察

周祥

【摘要】目的：总结天麻素注射液治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果。方法：选择2012.6 -2013.6我院脑梗塞伴有认知功能障碍的患者64例，随机分为两组。观察组给予天麻素静滴，对照组给予胞二磷胆碱静滴，疗程为10天，同时进行认知功能训练。比较两组患者的蒙特利尔认知评估（Moca）和运动功能评分（Fugl-Meyer）的评分。结果：观察组Moca、Fugl-Meyer评分为28.83±2.45、40.81±5.49，对照组为20.14±2.47、20.14±2.47。经统计学分析有显著差异（P<0.05）。结论：采用天麻素治疗脑梗塞后认知功能障碍，能够提升患者的认知和运动能力，提高康复效果，值得在基层医院推广使用。

【关键词】脑梗死；认知功能障碍；天麻素注射液

【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0179-01

脑梗塞是基层医院常见病和多发病，由于由于脑动脉硬化粥样斑块形成，导致脑动脉供血不足，而引起脑组织缺氧、软化、坏死，临床不仅表现为肢体运动功能障碍，还有语音、认知、心理等方面的功能障碍，其中认知功能障碍在临床上并不少见。临床循证医学证实，脑梗塞患者在1周后，认知功能障碍的发病率为61%，不但影响患者肢体运动功能的恢复，同时也影响患者的生存质量［1］。我院于2112年6月-2013年6月对32例脑梗塞后认知功能障碍的患者，采用天麻素注射液治疗的方法，取得满意的临床效果，现报道如下：

1、資料与方法：

1.1、一般资料：选择2012年6月-2013年6月在我院住院的脑梗塞伴有认知功能障碍的患者64例，随机分为两组。所选病例均经CT证实为脑梗塞并进行蒙特利尔认知评估（Moca）均小于26分。观察组中，性别：男性19例，女性13例；年龄：45-72岁； Moca评分：＜16分：8例，16-20分：14例，20-26分：10例。对照组中，性别：男性20例，女性12例；年龄：46-72岁； Moca评分：＜16分：7例，16-20分：16例，20-26分：9例。两组患者性别、年龄、Moca评分方面，经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2、治疗方法：两组入院后均给予抗凝、扩血管、活血化瘀等药物，如伴有高血压、糖尿病的患者同时予以控制血压、血糖措施。在治疗3-7天期间对患者进行Moca评分。观察组采用天麻素注射液600mg+250ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注。对照组采用胞二磷胆碱500mg+250ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注。疗程均为10天。

1.3、观察方法：两组患者均在住院治疗3-7天期间进行Moca评分，对＜26分的患者，分别给予上述治疗措施，同时给予认知功能训练。在疗程结束后再次进行Moca评分和运动功能评分（Fugl-Meyer）的测定，观察两组患者的治疗效果。

2、结果：两组患者治疗前后Moca评分统计结果（见表一）：两组患者在治疗前Moca、Fugl-Meyer评分经统计学分析（P＞0.05），无明显差异；在治疗后，观察组Moca、Fugl-Meyer评分分别为28.83±2.45、40.81±5.49，而对照组为20.14±2.47、20.14±2.47。经统计学分析有显著差异（P<0.05）。

表一：两组患者治疗前后Moca评分结果比较

组例 Moca评分 Fugl-Meyer评分别 数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 32 18.56±2.15 28.83±2.45 25.24±3.77 40.81±5.49对照组 32 18.54±2.21 20.14±2.47 25.27±3.16 20.14±2.473讨论：

临床大量研究证实，脑梗塞患者由于各种因素引起脑血管堵塞，致梗塞部位的脑组织缺血坏死，特别是脑组织的关键部位，如角回、颞叶内下部、颞叶内侧、丘脑、内囊膝不和尾状核等部位的脑组织细胞淀粉样前蛋白的增多，破坏钙离子稳态，增加兴奋神经递质的神经毒性，引起中枢神经的炎性反应，还可以通过去甲肾上腺素和其他内源性活性物质增加血管的收缩性，进一步促进神经元的凋亡【2、3】。祖国医学虽然对脑梗塞后认知功能障碍无具体的诊断名称，但结合临床症状属于“健忘、痴呆”的范畴，临床治则以“填补精髓、养心安神”为治则。天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，为常用名贵中药， 在《神农本草经》中谓其赤箭，言其可“主杀鬼精物，蛊毒恶气，久服可健步轻身”，《药性论》云：可治“语多恍惚，多惊失志”［4］。而现代药理研究显示，天麻素注射液是从中药天麻的根茎所中，运用现代科学工艺提取，主要含有天麻苷、天麻苷元等有效的药理成分。我们认为对脑梗塞后认知功能障碍的治疗主要药理作用有二，一是天麻素在体内可代谢为脂溶性天麻甙元，竞争性结合ｒ-氨基丁酸受体的复合物，同时可以清除体内过多的自由基，阻止脑组织细胞淀粉样前蛋白的产生，减少因缺血缺氧引起的护神经元细胞的损伤。二是防止神经细胞内乳酸脱氢酶（LDH）的漏出，并能显著降低脂质过氧化物（LPO）的生成，扩张脑血管，增加脑组织缺血区域的供血量，促进侧支循环的建立，提高脑组织细胞的“缺血-再灌注”的能力，修复损伤的神经元细胞。观察组Moca、Fugl-Meyer评分分别为28.83±2.45、40.81±5.49，明显优于对照组，有较好的治疗效果。

总之，采用天麻素注射液治疗脑梗塞后认知功能障碍，能够提升患者的认知和运动能力，提高康复效果，值得在基层医院推广使用。

参考文献

［1］段建刚，脑卒中后认知功能障碍的最新循证医学证据［J］.中国现代神经疾病学杂志，2009，9（5）423。

［2］翟文全，针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察［J］.大家健康，2012，6（9）：18。

［3］管妹轶、唐伟国。天麻素对脑梗塞患者淀粉样前体蛋白的影响［J］.中国现代医生，2011，49（3）：142。

［4］张伯叟，《中医内科学》【M】，北京人民卫生出版社2008.7341-355。