影响异位妊娠药物保守治疗效果因素分析

黄府清

【摘 要】目的：探究影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素。方法：回顾性分析2010年6月至2013年7月在我院药物保守治疗的210例异位妊娠患者的临床资料，根据疗效将患者分为治疗成功组与失败组。再对两组患者临床症状、β-HCG水平及妊娠包块大小进行比较。结果：患者血β-HCG水平、停经天数以及妊娠包块大小会影响药物治疗，患者阴道出血天数不会影响药物治疗。结论：在药物治疗的过程中，患者血β-HCG水平、停经天数及妊娠包块大小影响疗效。

【关键词】异位妊娠；药物保守治疗；影响因素

在妇科疾病中，异位妊娠是较为常见的疾病。现异位妊娠发生率不断提高，已约占整个妊娠人群的2%[1]。现异位妊娠患者治疗方式主要包括手术治疗及药物保守治疗。手术治疗方法简便，易导致输卵管损伤发生不孕[2]。本组研究探讨了药物保守治疗中哪些因素会对疗效有影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2013年7月在我院药物保守治疗的210例异位妊娠患者，年龄为22～45岁，平均年龄为（34±9.4）岁；停经时间为42～73天，平均为（56±4.8）天；血β-HCG水平为230.42～720.34IU/L；B超检测妊娠包块大小为7～62mm。全部患者均经B超及实验室检查被确诊为异位妊娠。其中155例为初次妊娠，55例为再次妊娠。

1.2 治疗方法 全部患者均给予肌肉注射1次/d，50mg/次甲氨蝶呤，口服50mg/次米非司酮片，早晚各一次，7天为一疗程。在1疗程、2疗程需检查患者血β-HCG及B超。根据结果观察是否再需要继续治疗。

1.3 分组方式 210例患者中，159例成功，51例失败。其中成功组，132例血β-HCG在1000IU/L之内，24例血β-HCG在1000～5000IU/L，3例血β-HCG高于5000IU/L；10例包块直径小于1cm，122例包块直径在1～3cm，27例包块直径大于3cm。失败组中，9例血β-HCG在1000IU/L之内，32例血β-HCG在1000～5000IU/L，10例血β-HCG高于5000IU/L；4例包块直径小于1cm，31例包块直径在1～3cm，16例包块直径大于3cm。

1.4 统计学方法 经SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

患者血β-HCG水平、停经天数以及妊娠包块大小方面，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。而患者阴道出血天数不会影响药物治疗。

3 讨论

在临床上治疗异位妊娠的患者主要是选择手术治疗及药物保守治疗。但手术治疗损害输卵管，导致排卵障碍，甚至造成不孕。因此大多数患者会选择通过药物保守治疗，其不会造成损伤，且不良反应较小。使用方式是通过肌肉注射甲氨蝶呤及口服米非司酮片[3-4]。从本组研究中可了解到异位妊娠通过药物保守治疗效果与具体患者的血β-HCG水平、停经天数以及妊娠包块大小有关。异位妊娠包块的大小会增加患者的疼痛感。

在一定程度上，停经天数侧面反映出胚胎着床时间与滋养细胞数目[5]。患者停经天数较少，其治疗成功率会较高，但也有相关报道称药物保守治疗疗效与停经天数无关[6]。在本组研究对比中，成功组与失败组停经天数的差异具有统计学意义。但在成功组中也存在停经天数较多的患者，也可能是患者月经失调等原因引起。同时在本组研究中可以看出当患者血HCG在1000IU/L时成功率明显高于血HCG在1000～5000IU/L与高于5000IU/L时，包块直径在低于1cm与在1～3cm时成功率也高于大于3cm時。还可明显知道异位妊娠患者血β-HCG水平在1000IU/L之内与包块小于3cm时，通过药物保守治疗成功率是比较高的，究其原因为在此时患者正处于妊娠初期，胚胎着床时间短。相关研究表明，药物保守治疗中盆腔积液也会对其造成影响，盆腔积液量越少，手术成功率就越高[7-8]。

综上所述，当患者血β-HCG水平在1000IU/L或包块直径在3cm之内，药物治疗成功率较高。因此在临床治疗过程中，患者选用药物保守治疗，应严密关注患者血β-HCG及包块直径的状况，选择在最佳时机进行治疗。

参考文献

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[2] 任小平.动态监测血β-hCG在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值[J].临床合理用药杂志，2012，5（14）：37-38.

[3] 马婷婷， 李扬志， 洪宇等.生育指数预测子宫内膜异位症相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（10）：798-802.

[4] 张皙洁，杨越波，李小毛等.影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（5）：342-344.

[5] 刘晓青，陈丽， 陈丹等.子宫内膜异位症相关不孕患者腹腔镜术后妊娠率的影响因素分析[J].中国实用医药，2013，8（31）：35-37.[6] 胡春秀，孔祥玲，陈晓等.输卵管妊娠后不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合治疗分析 [J].天津医药，2011，39（8）：748.

[7] 任寰.异位妊娠药物保守治疗效果观察及预后影响因素分析[J].中国医药导报，2013，10（7）：66-67.

[8] 洪翠华，陈丽霞， 洪加林等.彩色多普勒血流声像图及血清孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用价值[J]. 浙江预防医学，2010（1）：61-62.