妇科急腹症的诊断与处理

肖映

【摘 要】目的：探讨妇科急腹症的诊治方案及临床效果。方法：选取我院收治的妇科急腹症患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。对患者进行术前诊断后，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术进行治疗。观察分析患者的确诊率、手术时间、术中出血量、术后并发症和住院时间等情况，比较两组之间的差异性。结果：68例患者术前明确诊断58例，术前确诊率为85.29%。所有患者经手术治疗均痊愈，观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间均少于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科急腹症病情凶险，种类较多，及时明确诊断并采取有效的治疗措施非常重要。腹腔镜手术用时少、创伤小、并发症少、恢复快，治疗效果优于开腹手术。

【关键词】妇科急腹症；诊断；治疗；腹腔镜手术

妇科急腹症是指由异位妊娠、卵巢黄体破裂、肿瘤、急性感染等引起的一系列妇科急症[1]，其特点是起病急、病情凶险、病因复杂，临床上主要表现为急性下腹部疼痛，严重者可有休克表现，如诊治不当或处置不及时，还有可能造成患者死亡等较为严重的后果。本文主要对68例妇科急腹症患者临床诊治经过进行了系统性回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的妇科急腹症患者68例作为研究对象，均因急性下腹痛就诊，大部分经询问病史、查体、实验室及盆腔B超等检查于术前确诊，少部分经手术探查后确诊。患者均为育龄妇女，均排除心、肺、肝、肾功能不全及凝血障碍等疾病。将其随机分为观察组与对照组各34例，观察组患者年龄19～46岁，平均年龄（34.2±6.1）岁；已婚已育21例，已婚未育11例，未婚未育2例。对照组患者年龄21～47岁，平均年龄（35.6±7.3）岁；已婚已育20例，已婚未育13例，未婚未育1例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断 所有患者均进行B超等影像学检查、实验室检查、病原学检查，多数患者术前确诊，部分患者于手术探查后确诊。

1.2.2 治疗 对照组行连续硬膜外麻醉，行常规开腹手术治疗。观察组全麻下行腹腔镜手术治疗，脐下开直径10mm小口，置入气腹针，建立CO2气腹，压力维持于10～12mmHg，进腹腔镜常规探查明确病因。左、右下腹分别作直径10mm、5mm操作孔，置入器械根据具体病情进行相应的手术操作。术毕以灭菌生理盐水仔细冲洗盆腔，放置负压引流管，消除气腹，拔出套管，关闭切口。两组患者术中切除的组织均常规送病检，术后常规应用抗生素，术后3d如无异常情况出现，拔除引流管。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（χ-±s）表示，用t检验，进行两组间的比较；计数资料用（%）表示，用χ2检验，进行两组间的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

68例患者术前明确诊断58例，术前确诊率为85.29%；术后明确诊断10例。所有68例患者中，异位妊娠28例，盆腔脓肿19例，卵巢黄体破裂15例，卵巢囊肿蒂扭转6例。所有患者经手术治疗均痊愈，观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间均少于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

妇科急腹症一般以腹部疼痛为主要表现，患者多数突然出现腹部剧烈疼痛，疼痛呈持续性，其诱因较为复杂，主要由异位妊娠、感染、内出血、肿瘤等引起。妇科急腹症需与某些外科疾病如急性阑尾炎等相鉴别[2]，妇科医生不仅仅要熟知妇科疾病知识，而且要对外科疾病有所了解，根据妇科急腹症的临床特点及时准确地进行诊断，并正确做出处理方案，为患者的康复提供有力保证。妇科急腹症在术前往往不易百分之百确诊，为避免延误治疗而导致严重后果，对于不能确诊的病例需行手术探查，并进一步确诊和治疗。妇科急腹症传统治疗多采用开腹手术，但创伤较大，不仅影响美观而且易引起感染、术后疼痛，患者下床活动晚，易引起肠粘连、尿潴留、便秘、下肢深静脉血栓等术后并发症。近年来腹腔镜在妇科疾病诊治中的临床应用越来越普遍，与开腹手术相比，腹腔镜手术创伤较小、疼痛轻、患者恢复快、不影响美观，腹腔镜探查术可将诊断与治疗一次完成[3-4]，且患者术后能早期下床活动，最大程度减轻了患者的痛苦和并发症的发生，具有较好的临床疗效。

参考文献

[1] 趙锦萍.妇科急腹症 217 例临床分析[J].医学理论与实践，2011， 24（20）：2426-2427.

[2]郜非.妇科急腹症误诊急性阑尾炎分析附38例报告[J].中国实用医药，2011，（6）：133-134.

[3]吴丽英.腹腔镜在妇科急腹症中的诊断与治疗价值[J].吉林医学，2012，33（6）：1258-1259.

[4] Stephen J. Mcphee，Maxine A. Papadakis.Current Medical Diagnosis& Treatment 2010[M]. McGraw-Hill Medical， 2010.