小儿胸片的临床投照方法分析

邓景友

【摘要】目的：观察不同投照方法应用于小儿胸片的临床效果。方法：资料选取本院2013年7月-2013年12月诊治的190例受检小儿，随机分为对照组与研究组，其中研究组95例，采用CR投照方法，对照组95例，采用传统屏胶片投照方法，并分析两组受检小儿相关胸片投照情况。结果：研究组投照质量明显优于对照组（P＜0.05），两组胸片图像资料均存在诸多影响问题（P＞0.05）。结论：小儿胸片应用CR投照方法效果显著，废片率较低，具有临床推广的价值。

【关键词】小儿胸片;DR;CR;投照质量

【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0171-02

小儿胸片投照是针对小儿呼吸系统等疾病的常用检验方法，随着现代信息化技术的不断进步，医学影像技术也不断应用信息技术得到提升，出现多种新型信息化投照技术，提高胸片投照质量［1］。本研究选取190例小儿观察分析小儿胸片的临床投照方法，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2013年7月-2013年12月诊治的190例受检小儿随机分为对照组与研究组，其中对照组受检小儿95例，男女比例48:47，年龄1-7岁，平均年龄（3.41±2.17）岁；研究组受检小儿95例，男女比例49:46，年龄1-34个月，平均年龄（22.85±14.09）个月。两组受检小儿在性别、年龄等基数资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：签署相关投照方案知情同意书。排除标准：认知功能障碍者；不配合投照方案实施者；资料不完整者［2］。

1.3治疗方法

对照组采用传统屏胶片投照方法。研究受检小儿采取CR（计算机X线摄影）投照方式，投照设备选用北京万东HF50-R医用诊断X射线机，Konica Minolta ，Regius Model 110 HQ 影像板扫描处理系统，Konica Minolta DRYPRO MODEL 832打印机。

1.4疗效观察指标

根据《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》标准评定胸片投照质量，根据小儿胸片图像资料观察投照具体情况，并对结果进行统计学分析［3］。

1.5统计学处理

数据均采用SPSS 19.0统计软件分析处理，标准差(X±s）表示数据资料，X2检验计数资料，t检验组间比较，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组受检小儿胸片投照质量对比

根据《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》标准，研究组小儿胸片的投照质量明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组小儿胸片投照质量对比［n(%)］

组别 例数(n) 甲级片 乙级片 丙级片 废片对照组 95 23(24.21%) 39(41.05%) 24(25.26%) 9(9.47%)研究组 95 57(60.00%) 28(29.47%) 10(10.53%) 2(2.11%)2.2两组受检小儿胸片图像资料对比

观察两组受检小儿的胸片图像资料，可以看出两组小儿胸片的图像资料中均存在体位不佳、肩胛骨遮挡、呼吸相、照射野范围大、剂量不当等问题，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），详细结果见表2。

表2两组受检小儿胸片图像资料对比［n(%)，n=95］

组别 体位不佳 肩胛骨遮挡 呼吸相 照射野范围大 剂量不当对照组 11(11.58%) 9(9.47%) 7(7.37%) 5(5.26%) 2(2.11%)研究组 10(10.53%) 7(7.37%) 5(5.26%) 4(4.21%) 3(3.16%)3讨论

胸片即为胸部X片，临床多用于检查双肺肺炎（双肺图像资料呈毛玻璃状）、肿瘤（团块状阴影）、骨折（肋骨骨质连续性中断）、气胸（未见肺纹理）、肺心病（肋间隙增大、肺纹理粗大、心脏呈垂滴形、肺部过度充气）、心脏（形状异常情况）等［4］，X线胸片可清晰显示肺部大体病变，再利用人体组织不同的密度来检测细微病变，影像资料较为客观，有利于疾病诊治后的复查与对比［5］。小儿胸片的临床投照方法常规来说包括传统屏片投照、CR（计算机X线摄影）、DR（数字化X线摄影）等 ［6］。传统屏片投照方法是以往临床应用最为广泛的投照方法，投照操作较为简单，但废片率较高，图像资料清晰程度不足，影响病理判断，目前逐渐被新型投照技术代替; CR是一种新型的X线投照方法，主要使用探测器为光激励存储荧光体进行X射线投照，较传统投照方法影响宽容度更高，图像较清晰，对受检者体质情况的敏感性较高，目前是放射科的常规X光投照方法。

根据研究结果，研究组受检小儿胸片中，甲级片78例(82.11%)，乙级片16例(16.84%)，丙级片1例(1.05%)，废片率为0.00%，对照组受检小儿胸片甲级片57例(60.00%)，乙级片28例(29.47%)，丙级片10例(10.53%)，废片率为2.11%，对比结果研究组受检小儿胸片投照质量明显优于对照组。表明研究组CR投照方法可实现对胸片投照质量的有效控制，废片率相对较低，且投照质量整体较好，甲级片率较高，胸片图像资料较清晰，有利于后期病理诊断。观察两组受检小儿胸片图像资料，可看出两组受检小儿投照过程中均出现了体位不佳、肩胛骨遮挡、呼吸相、照射野范围大、剂量不当等问题，影响投照效果。

实际投照工作中，医生应当在投照中加强质量控制管理力度。由于小儿不同于成年人，对X线投照不适感较明显，在投照中易乱动，对短暂吸气瞬间曝光时机掌握困难，投照时可以抓住小儿啼哭间隙深呼吸时机进行曝光， 曝光时间应控制在0.01-0.08s左右，利用CR投照方法，可有效控制曝光时间，将肺部传导移动降到最低，使用小焦点提高图像清晰度。还需在投照中选择适当体位，让小儿双侧上肢尽量向上举动、外展，家属配合将小儿肘部向内屈曲并环抱住头部，避免肩胛骨的遮挡。还需合理选择照射野，利用CR系统调节功能调节照射野。考虑到受检小儿对X线的敏感度，还需尽量减少辐射对小儿身体损害，降低投照中的辐射量，避免由曝光过度或不足而重拍导致的多次曝光，尽量控制曝光次数，医院放射科应将小儿胸片投照中的辐射问题作为进一步研究内容。

综上所述，小儿胸片应用CR投照方法效果显著，废片率较低，利于临床病理诊断，具有临床推广与应用的价值。

参考文献

［1］程欣明.小儿胸片的投照方法研究［J］.医学信息,2013,26(12):1135-1137.

［2］万振林.16层螺旋CT与CR平片在诊断肋骨骨折方面的对比优势［J］.中外医学研究,2012,10(34): 55-56.

［3］陈明彩.CR摄影技术在诊断肋骨骨折中的应用［J］.临床医学,2013,26(05):408-409.

［4］李森,何長江.新生儿床旁胸部X线片的投照技术体会［J］.实用医学影像杂志,2013,14(02):145-146.

［5］程欣明.改良婴幼儿X光胸片的投照方法［J］.医学信息,2012,25(03):517-518.

［6］李成荣.床旁DR与CR胸部摄影质量的对比研究［J］.实用医学影像杂志,2011,12(06):3256-3257.