胸痹患者饮食调护的具体做法及体会

王丽娟

【摘要】本文根据临床实践总结了胸痹患者饮食调护的具体做法，包括对病人的营养状况评估，对病人饮食指导的三个重要阶段，纠正病人饮食的不良嗜好，调配营养膳食以及烹调方法。

【关键词】临床营养；胸痹；营养治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0169-01

食物疗法是中医对各种疾病的一种传统辅助疗法，历代中医在施治中极为注重饮食的调护，饮食调护对胸痹病人更有重要临床意义。内一科在2008年共收治胸痹病人45例，因飲食指导恰当，无1例并发症发生，治疗的效果非常明显。

一饮食调护的具体做法

1. 对病人营养状况进行评估。内容包括：身高、体重、 胖瘦、饮食种类、荤素结构，不良嗜好，三餐量的分配，时间安排等。评估目的是根据个体特征确定饮食指导，强调针对性和有效性。根据评估结果设计病人标准体重，即：男，身高（cm）-80×0.7；女，身高（cm）-70×0.6。肥胖者一定要减轻体重，热量一般在1 200～1 800 kcal/d；一般病员1 600～2 000 kcal/d较为满意。

2. 抓准饮食指导的时间。着重抓三个时间段：一是刚入院，这时护士容易被治疗、检查所包围，而忽视饮食指导的意义。护士一定要分清工作重点，适时讲解饮食知识，力求详尽易懂，而且要马上听取反馈意见，了解病人掌握程度，不足部分重新补课，因为发病24h内发生猝死的病例屡见不鲜。二是出院前，人常常会“好了伤疤忘了痛”，总认为一切习惯可以随着出院，恢复到原来的样子。护士既要让病人意识到康复的喜悦，更要让病人明白饮食调养的重要性，从而减少或避免复发。三是节假日，假日团聚，亲朋好友免不了吃喝宴请，这时人的克制力最弱，三请四劝必是开怀畅饮，若是赶上搓麻将、打扑克则是饥饱无度，诱发疾病的可能性更大。护士应晓之以理，动之以情，告之利弊，以避免复发。

3. 纠正病人的不良嗜好。切忌暴饮暴食，饥饱无度，晚餐不宜吃得过饱。宜少量多餐；忌肥甘油腻，如动内脏、鱼卵、动物皮、肥猪油、蛋黄、香肠、火腿、脂奶；禁油煎食物；不用刺激性调味，如辣椒、胡椒咖喱粉，禁烟、酒及咖啡因饮料。尼古丁会增加肝脏负荷，咖啡因会加重动脉硬化，酒的热量和糖分则增加体重及血脂肪浓度。另外要减少单糖的摄入，如克力糖、糕饼，各种糖果及含蔗糖果糖的饮料。

4. 调配合理的营养膳食。蛋白质的供给可与一般人相每d每kg体重1 g为宜；脂肪宜选用不饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪和植物性脂肪，如瘦肉、鱼类、家禽、豆品、大豆油、花生油、麻油等，脂肪摄取量宜占总热量的30%以下；应选用多糖类食物，如淀粉、水果、豆类等，减少砂糖果糖等简单糖摄取量，宜控制在总热量；要增加纤维素含高的蔬菜、水果，如青菜、芹菜、韭菜、包菜、香蕉以及精制的全谷类食物，它可避免应便秘而导致的肠胃对心脏压迫，同时能使胆固醇与其结合而减少吸收，减轻体重；维生素摄入量可与一般人相同。需要注意的是，须结合病情和用药来适当调整饮食，如心衰病人出现双下水肿，就应控制钠盐和水分的摄入，使用排钾利尿剂时需食物中补钾。一般病人宜掌握以下原则：第1周流质饮食热量800～1 000 kcal/d，盐3 g/d；第2周半流饮食，热量1000～1 500 kcal/d,盐4 g/d；第3周软质或正常饮食，热1 200～1 600 kcal/d,盐5 g/d。

5. 烹调方法：宜选用清蒸、水煮、清炖、凉拌等的烹调方法，炒菜时要少用植物油，烧菜时需冷冻后去上层油脂再加热食用；菜淡而无味，可用糖、醋、味精、葱蒜来调味，以增进食欲，通常1 g盐相当于6 ml酱酒，3g味精。

二体会

如病人平素喜食油腻肥甘辛辣之品，厌食蔬菜果，就很容易产生便秘，造成排便困难，若临厕极易突发猝死；暴饮暴食又容易增加心脏负担，导致胸急性发作，这同样给病人带来生命危险。因此合理的养膳食有着非常积极的作用，能使心脏得到充分的休息，预防或减少并发症的发生，维持良好的营养状况，提病人乐意接受的可口饮食。

参考文献

［1］章乐绮，张月萍，林丽美，等。营养与膳疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，1999。