CEA联合CA125在卵巢癌患者的临床检测价值

连艳萍

【摘要】目的了解CA125、癌胚抗原(CEA)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法 对50例卵巢癌患者，60例卵巢良性肿瘤患者及对照组110名健康妇女，应用电化学发光免疫法测定血清CA125与CEA水平，然后进行统计分析。结果 卵巢癌组血清CA125、AFP和CEA水平显著高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组(P＜0.01)。联合检测的灵敏度比单项检测的灵敏度有明显提高。结论 联合检测CA125和CEA对于卵巢癌和卵巢良性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

【关键词】 卵巢癌；血清标志物；肿瘤；CA125；CEA

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0153-01

肿瘤的早期诊断、早期治疗可明显提高疗效和提高生存率，但目前肿瘤的诊断还无一种绝对特异的肿瘤标记物，大多标记物敏感度高者特异性较低，而特异性高者敏感性又较低。卵巢癌是一种恶性程度高、发展迅速的恶性肿瘤，早期症状隐匿，常在症状出现之前便出现腹腔转移，60%-70%的患者就诊时已处于晚期［1］，成为妇科恶性肿瘤中威胁最大的疾病。本研究采用化学发光法进行CA125、CEA 2种肿瘤标志物联合检测卵巢肿瘤，以期提高早期诊断率。，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例来源选择我院 2012年6月至2013年10月卵巢癌住院患者 50例，经病理活检确诊，年龄29-68岁，平均年龄41±3岁; 卵巢良性肿瘤患者60例，经病理检查排除女性恶性肿瘤，年龄25-65岁，平均年龄38±4岁; 正常对照者110名，年龄24-69岁，平均年龄39±3岁。

1.2方法空腹采集3组静脉血3ml，离心分离血清，4h内检测。仪器为ADVIA Centaur CP，采用化学发光法对3组分离血清进行CA125、CEA 2种肿瘤标志物单项及联合检测，比较其敏感性及特异性。

1.3阳性判断方法 根据检测实验室确立的各项检测正常值，样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值上限为阴性。各项检测正常值如下：CA125为0-302U/ml，CEA为0-5μg / L。

1.4统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行数据分析，计量资料以X±s 表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率( %) 表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

卵巢癌组CA125和CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) ；卵巢良性肿瘤组CA125和CEA水平与正常对照组比较，差异无统计学意义( P＞0.05) 。

单项检测卵巢癌中，灵敏度及准确性最高的是CA125，联合检测并联试验的特异性虽有所下降，但是灵敏度显著提高。

3讨论

肿瘤可分为良性与恶性，恶性肿瘤导致的死亡率较其他肿瘤而言很高，其不仅仅在原发部位扩散，一定程度上还发生转移，影响其他组织器官的正常生理功能。 甚至癌症晚期，一旦出现恶病质的情况，机体的生理功能就开始发生转变，轻者机体消瘦、贫血，重者全身衰竭，直至死亡［2］。恶性肿瘤对机体的影响严重，肿瘤检测迟或治疗不及时，导致恶性肿瘤晚期，机体的生理机制会发生一系列的改变。 晚期机体出现恶病质，症状有机体严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭等，最后可导致患者死亡。 所以对于恶性肿瘤的检测显得尤为重要，目前，对恶性肿瘤的诊断采用检测患者体内肿瘤标志物的方法，此方法简单易操作，检出率高。 为了对恶性肿瘤进行诊断、判断预后、疗效分析及检测扩散情况，测定肿瘤标志物是目前最有效可行的办法［3］。

卵巢癌早期临床症状隐匿，70%患者发现时已是Ⅲ期或Ⅳ期，5年生存率仅30%，而早期卵巢癌5年生存率达90%［4］，可见早期诊断可显著提高生存率。

CA125是目前报道的最好的肿瘤标记物，诊断卵巢癌的敏感性高，通过检测其水平可于术前确诊80%以上的卵巢肿瘤［5］。CA125是一种大分子量的糖蛋白，由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成，而OC125的抗原决定簇和胚胎发育期卵巢腔上皮的大分子量糖蛋白相关，是一种卵巢癌的相关抗原［6］。

CEA存在于胚胎、胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的细胞表面，是一种糖蛋白［7］，45% 为蛋白质，含有岩藻糖、甘露糖、半乳糖及唾液酸。AFP是一种由卵黄囊和肝细胞合成的特殊球蛋白，它不仅是原发性肝癌的较为敏感的肿瘤标志物，而且对生殖系统的恶性肿瘤也有一定的诊断价值。

本研究中，卵巢癌组CA125和CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组。单项CA125检测对卵巢癌的准确性最高( 86.3% ) ，但其灵敏度为72．5%，还存在一部分患者漏检，说明单项检测CA125 存在一定的局限性。CA125和CEA 联合检测后灵敏度达到92.2% ，准确性达到89.9% ，比单项检测灵敏度和准确性有所提高。因此在诊治卵巢癌时最好是将这三项联检，这对提高卵巢癌诊断率，减少漏检，提高病人的生存率，降低死亡率，具有重要意义，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］邢桂芝,周秀艳.应用ROC曲线评价血清CA125、CA19-9和CEA对卵巢癌的诊断价值［J］.现代预防医学,2009,36(18): 3592-3593．

［2］曾显声,周燕斌.肺癌血清肿瘤标志物的研究现状［J］.国际内科学杂志,2007,34(2):73-76．

［3］赵士艳,刘兴党,管 棵,等.肿瘤标志物(TM)在临床中的应用［J］.复旦学报(医学版),2012,39(2):194-197.

［4］ Hensley ML. A step forward for two-step screening for ovarian cancer［J］.J Clin Oncol,2010,28(13):2128-2130.

［5］鄭航,罗荣城.TPS、CA2153和CEA 联合检测对乳腺癌的诊断［J］.第一军医大学学报,2005,25(10):1293-1298．

［6］丁波泥,陈道谨,吴君辉,等.乳腺癌中CA125、CA153的表达及意义［J］.中国医师杂志,2005,7(1):49-51．

［7］叶任高,陆再英.内科学［M］第6版.北京:人民卫生出版社,2004: 274-275．