肺结核防治中家庭干预模式的应用研究

甘金苑 汪家兴 李彬 姚剑锋 梁雪霞 卢银娥

【摘要】 目的：探索应用家庭干预模式对肺结核防治的临床效果。方法：选择2012年2月至12月在本院治疗的48例肺结核病患者，随机选择24例采用传统的健康教育护理的患者作为对照组，随机选择24例采用家庭干预模式进行干扰护理的患者作为观察组，经过一段时间的护理后, 对患者进行回访和调查，对患者的依从性、自护能力、健康行为、满意度及临床治愈率情况进行统计，并将所得到的数据进行整理分析，得出结果。结果：采用家庭干预模式进行干扰护理的观察组患者的满意度为97.0%、依从性、自护能力和健康行为等明显提高和改善，并且各指标明显好于对照组。观察组有20例患者治愈，治愈率83.3%，对照组有13例患者治愈，治愈率为54.2%，观察组治愈率明显高于对照组，经统计学分析，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用家庭干预模式对肺结核患者的防治，在患者的满意度、依从性、自护能力和健康行为以及治愈率方面均优于采用采用传统的健康教育护理患者，并且家庭干预模式护理可以有效的加强医患关系，提高患者在治疗和护理时的配合程度，患者的满意度和疗效效果均得到了有效的提高。值得在临床护理上推广。

【关键词】 家庭干预模式；肺结核；防治；临床效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0139-02

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。笔者对本院治疗的48例肺结核患者，其中24例采用传统的健康教育护理，24例采用家庭干预模式护理，结果采用家庭干预模式护理的患者，在依从性、自护能力、健康行为、满意度及临床治愈率方面均要好于采用传统的健康教育护理的患者，现将研究总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选的48病例，随机分为观察组和对照组。观察组24例，治疗后采用家庭干预模式护理服务，其中男14例，女10例，年龄22～81岁，平均年龄42.2岁；对照组24例，其中男11例，女13例，年龄23～85岁，平均年龄45.4岁。两组患者在性别、年龄和病情等方面无差异，不具统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

肺结核患者入院后均对患者进行相对性的治疗，同时对对照组患者采用让患者注意饮食、休息、锻炼等的传统护理，对观察组患者采用家庭干预模式护理，具體方法如下：

1.2.1 建立档案在患者到院后，在患者知情的情况下对患者建立治疗档案，包括姓名、年龄、性别、工作单位、家庭成员情况、联系方式等。

1.2.2干预阶段［1］ 对观察组患者采用家庭干预模式行为，包括治疗前与患者和家属进行详细的沟通和培训，主要是为了让成员了解肺结核的相关知识，能监督患者有规律的服药，并帮助患者养成好的、卫生的生活习惯，同时对患者的痰液做好处理；治疗过程中详细的向患者及家属介绍治疗方案、有药剂量和相应的副作用及不良反应等情况；治疗出院后应嘱咐患者或家属定期来门诊取药，同时建立详细的取药记录。

1.2.3 维持阶段对患者进行定期的随访，主要通过电话、视频等追访患者，建立详细的记录，对患者反馈的不同情况，进行指导和培训自我管理的相关知识和技能，鼓励患者和家属进行知识的学习和巩固，更好的帮助病人早日康复。

1.3 统计学方法

采用SPPS 13.0统计软件包进行统计分析，P＜0.05为样本病例差异有统计学意义。

2 评价指标：

采用MBI指数、数字评定量表和患者满意度调查表对患者进行评定，比较两组的治疗、护理的满意度、依从性、自护能力、健康行为及治愈率情况。

3 结果与分析

3.1患者的满意度比较

治疗后采用家庭干预模式护理的患者满意条数为97条，满意率为97.0%（N=100）；治疗后采用常规护理的患者满意条数78条，满意率为78.0%（N=100）；满意率观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 满意度情况分析

组别 病例 满意条数 不满意条数 满意率/%观察组 24 97 3 97.0对照组 24 78 22 78.03.2患者治愈率情况比较

治疗后采用家庭干预模式护理的患者治愈23例，治愈20例，治愈率83.3%（N=24）；治疗后采用传统的健康教育护理的患者治愈13例，治愈率54.2%（N=24），治愈率观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 患者治愈率情况分析

组别 病例 治愈 未治愈 治愈率/%观察组 24 20 4 95.8对照组 24 13 11 54.23.3患者依从性、自护能力、健康行为情况比较

治疗后采用家庭干预模式护理的患者依从性、自护能力、健康行为症状恢复情况明星好于采用传统的健康教育护理的患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

4讨论

家庭评估干预模式是社区护理之家庭健康护理的内容，是在Betty Neumann的健康系统模式的基础上发展起来，是适用于家庭的护理模式。在维护健康和促进健康方面，家庭评估干预模式强调三个方面：①健康促进行为，确定家庭健康问题，以及家庭参与防御和抵抗的因素；②在防御和抵抗线上家庭的防御、抵抗反应及家庭的稳定；③在各级预防中，促进家庭的稳定性和家庭功能的恢复。该方法适用于戒烟、酒精及物质的滥用、慢性疾病的人群干预工作。目前在临床护理上也越来越多的使用，并取得了较好的效果［2］，同时此项工作还需要患者家属的大力配合、理解与支持。

由本文研究结果可知，观察组患者在满意度和依从性、自护能力、健康行为症状恢复方面评价明显优于对照组患者，观察组患者满意度为97.0%，不满意度为3%。对照组患者满意度为78.0%，不满意度为22%；治愈率情况观察组83.3%；对照组为54.2%。由此可见，对患者治疗后采用家庭干预模式护理干预服务能较好的提高患者的满意度和治愈率，并能加快患者的依从性、自护能力、健康行为症状恢复，因此，对于肺结核患者采用家庭干预模式护理在临床上具有进一定推广应用价值。

参考文献

［1］ 邵丽婷．肺结核患者家庭护理干预模式及效果的研究［J］．中国现代医生，2008，46(28):83-84．

［2］ 李俊民, 张秋莲, 郑洪朝．家庭干预模式对肺结核防治作用的研究［J］．医学动物防制，2011，27(7):671－672．