中药内服外用治疗白癜风的临床疗效分析

黄海林

【摘要】目的: 探讨中药内服外用治疗白癜风的临床疗效。方法: 将我院2012年1月~2014年2月收治的180例白癜风患者随机分为两组，每组90例，其中对照组单独服用中药治疗，观察组则采取中药内服外用治疗，比较两组患者经治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为73.33%，对照组为51.11%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，（P<0.01）；观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为8.89%，两组比较差异无统计学意义，（P<0.01）。结论: 中药内服外用治疗白癜风疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中药；内服外用； 白癜风； 疗效

【中图分类号】R758.4+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0142-01

白癜风为常见的色素脱失性皮肤病，是因皮肤局部色素障碍，造成皮肤及毛囊黑素细胞内酪氨酸酶系统出现功能性减退，表皮缺少黑色素细胞，导致的皮肤色素脱失所致。白癜风以局限性或泛发性皮肤色素脱失形成白斑为显著特征，患者一般无自觉症状，只是在皮肤上呈现出大小不一的，数目、形状不定的白斑，若形成于毛发部位，还会造成该部位毛发变白，如头发、睫毛、眉毛等。尽管本病不会造成身体上的疼痛感，但严重影响美观，给患者的日常生活与工作都带来不良影响。白癜风的发病机制目前尚不十分明确，通常与遗传、免疫、环境、精神等因素有关，病程慢、易诊难治。中医认为其是由风湿郁于皮毛、肤失濡养、气血失和所致，治疗上以祛风、利湿、活血为主［1-2］。白癜风胶囊为白癜风治疗的常用中成药物，不过服用久了，也会引起不良反应，为缩短药物服用时间，本研究联合使用自制中药外敷治疗，临床疗效满意，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月~2014年2月来我院就诊的180例白癜风患者随机分为两组，每组90例。所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风诊断标准，并签署知情同意书，皮损部位主要集中于头皮、面部、四肢及躯干。其中观察组男41例，女49例，年龄18~75岁，平均（30.8±6.5）岁，病程0.6~15.5年，平均（6.45±0.82）年，稳定期31例，活动期59例，寻常型70例（局部性40例，散在性7例，泛发性18例，肢端性5例），节段型20例；对照组男43例，女47例，年龄19~76岁，平均（30.3±6.1）岁，病程0.5~15年，平均（6.37±0.95）年，稳定期34例，活动期56例，寻常型73例（局部性42例，散在性8例，泛发性19例，肢端性4例），节段型17例。排除全身系统性疾病者、器质性疾病者、肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、近半年接受过系统性白癜风药物治疗或服用糖皮质激素药物者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组口服白癜风胶囊，3粒/次，2次/d，连续服用90天。观察组在此基础上外敷补骨脂酊，组方：补骨脂60g，丹参30g，紫草30g，红花15g，1ml酊剂中含有原生药1.5g，于患处每日涂上3次，30~60min后照射日光数分钟，两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风疗效标准。痊愈：白斑完全消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退，恢复正常肤色的面积>50%；有效：白斑部分消退，恢复正常肤色的面积在10%~50%之间；无效：白斑颜色与数量无改善，恢复正常肤色的面积<10%。总有效率=（痊愈+显效）/总病例数×100%。同时记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。

2结果

观察组患者经治疗总有效率为73.33%，对照组为51.11%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，（P<0.01），具体数据见表下1。

表1 兩组患者临床疗效比较［n（%）］

组别n 痊愈显效 进步 无效 总有效率 观察组90 1848 1113 66（73.33%）对照组 908 38 30 14 46（51.11%）x210.04P<0.01观察组患者不良反应发生率为10.00%，对照组为8.89%，两组比较差异无统计学意义，（P<0.01），具体数据见下表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n（%）］

组别n恶心 食欲不振局部红肿、瘙痒总有效率 观察组 90 2 439（10.00%）对照组 90 3 508（8.89%）x2 0.06 P >0.053讨论

白癜风为一种常见皮肤色素脱失性疾病，临床主要表现为皮肤与毛发脱色。白癜风病因复杂，多与基因、自身免疫反应、神经源性交感神经紊乱等有关，其中自身免疫功能紊乱引发皮肤与毛囊黑素细胞内酪氨酸酶系统功能衰退或丧失所造成的黑素细胞缺失是主要原因。临床研究表明，白癜风患者的自身免疫疾病发生率显著高于正常人，白癜风患者的血清中含有多种自身免疫抗体，如器官特性抗体与抗黑色素细胞抗体［3］。故该病治疗的目的就是使皮损部位的黑素细胞数量增加，让皮肤恢复至正常状态。

白癜风属祖国医学“白癜”、“白驳风”、“白癜风”的范畴，中医认为白癜风的产生和先天禀赋不足、五志不遂、精神紧张、七情内伤等因素有关。白癜风患者因七情内伤、肝肾亏虚、气血不畅、肝气郁结，风、湿、暑、热等外邪侵入搏于皮肤、毛发，内部脏腑功能失调，气血难于上行至皮肤、毛发，导致其失于荣养，血气适合所致，而血瘀气滞互相勾结，互为因果，造成病情反复、迁延难愈［4］。

白癜风胶囊由补骨脂、黄芪、红花、当归、丹参、川芎、桃仁、香附、紫草、乌梢蛇、山药、白鲜皮、干姜等15味中药组成，能有效活血解毒消斑、祛风止痒、益气行滞，是白癜风的常用药物，不过由于白癜风病情迁延难愈，需长时间用药治疗，故需长期服用白癜风胶囊，而该药物长期服用时容易出现副作用，故临床治疗时需严密观察药物不良反应情况。为了缩短白癜风治疗周期，减轻药物不良反应，本研究结合使用中药外敷，起到了满意疗效。外敷药物为补骨脂、丹参、紫草、红花，其中补骨脂补益肝肾，紫草清热凉血、化瘀消斑，丹参、红花活血化瘀。现代药理研究表明，补骨脂素为光敏药物，有助于促进黑色素合成，使其沉积于皮下，补骨脂能有效扩张血管，促进血液循环，使皮肤局部组织营养状况得以改善，增加皮肤色素［2］。中药内服外敷，共奏活血、通络、祛风、燥湿、止痒、止痛的功效。

本研究通过中药内服外用治疗白癜风起到满意疗效，并发症与单独口服中药组无差异，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 李家晓.白癜风的治疗现状与进展分析［J］.中国医药指南，2012,10（33）：445-446.

［2］ 杨登科，汪黔蜀.白癜风的中医辨证论治［J］.皮肤病与性病，2011,33（01）：14-15，20.

［3］ 万海栋，刘刚成，丁敬龙，胡玲，胡琴琴.白癜风内外兼治疗效观察［J］.中国当代医药，2010,17（18）：87.

［4］ 郑自然.中西医结合治疗白癜风68例临床观察［J］.中华实用中西医杂志，2009,22（09）：534-535.