中医组方治疗慢性阑尾炎的临床观察

李光杰

【摘要】目的：观察辛温通阳法治疗慢性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法：选取72例慢性单纯性阑尾炎患者,内服自拟阑尾消痈汤治疗。结果：72例患者中，治愈55例，好转10例，无效7例，总有效率为90.28%。结论：阑尾消痈汤治疗慢性单纯性阑尾炎收效良好。

【关键词】慢性阑尾炎；辛温通阳法；阑尾消痈汤

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0135-01

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，分为原发性和继发性，西医治疗该病多以抗生素保守治疗为主，无效则采用手术治疗，笔者临床采用辛温通阳法治疗72例，疗效肯定，内容如下。

1方法

1.1 入选资料 所选病例均为门诊患者，其中男38例，女34例；年龄17~69岁，平均40.69±14.83岁；病程6~25个月，平均16.8±3.42个月。

1.2诊断标准 依据《外科疾病诊断标准》［1］

1.3 治疗方药自拟阑尾消痈汤：拳参10g、紫草10g、紫花地丁10g、桂枝10g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、黄芪20g、石斛10g、黄精10g、大黄6g，腹胀明显加枳实10g、厚朴10g；濕热重加黄连6g、黄芩6g；便秘加火麻仁15g、紫菀20g；水煎服日1剂，分2次温服。

1.4 疗效判定标准《自拟肠痈消散汤治疗慢性阑尾炎96例疗效观察》［2］。痊愈和有效统计总有效率。治疗后6个月及12个月各进行一次随访。

2结果

本组72例中，服药最少7剂，最多45剂，治愈55例，好转10例，无效7例，总有效率为90.28%。6个月及12个月除2例因饮食不节复发，其余53例均未再作。

3讨论

慢性阑尾炎属中医“肠痈”的变证之一“慢性肠痈”的范畴，本病初期腹痛较轻，身无寒热或微热，病情发展缓慢，苔白腻，脉迟紧。或有反复发作病史者。肠痈多因饮食不节，劳伤过度，外邪侵袭，情志失常，脾胃虚弱，寒湿不调，邪热交攻，内干肠道，肠道不利，传导失常，湿热蕴积，热毒内盛，气滞血瘀，血败肉腐，蓄结成痈。肠痈若治疗不当，病情迁延日久，反复发作，损伤阳气，阳虚邪恋而发展成慢性肠痈；或素体阳虚，过食生冷，寒邪客于肠腑，寒主收引，郁遏阳气，气滞血瘀痰凝，血败肉腐，蓄结成痈，故治疗慢性肠痈时在清热利湿活血化瘀，同时适当运用温通散结药物, 寒温并用，共奏振奋阳气、温通血脉、散结消痈之效。

阑尾消痈汤中拳参苦泄寒凉，清热解毒，凉血消痈，消肿散结；紫草甘、咸、寒，甘寒能清热解毒，咸寒能清热凉血，并能活血消肿；紫花地丁苦泄辛散；三紫合用共奏清热消痈之效。桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞；桃仁味苦甘平，活血祛瘀，化瘀消瘕；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，又可健脾益胃，扶助正气；黄芪甘温补气生血，《神农本草经》：“主治痈疽，久败疮，排脓止痛……补虚；石斛、黄精养阴生津，防止黄芪温燥伤阴。大黄有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新。

现代药理研究表明［3］：拳参提取物、紫草素及紫花地丁有明显的抗菌作用。桃仁中含45%的脂肪油可润滑肠道，利于排便。丹皮、芍药能增加血流量，抑制血小板凝集。黄芪能促进机体代谢。大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。综上所述，阑尾消痈汤临床作用通过抑菌，增加血流量，增强肠蠕动，防止肠麻痹,促进炎症消散等机制实现的。

笔者临床观察虽然慢性阑尾炎以择期手术彻底根治为宜，但多数为中老年患者，惧怕手术，拒绝手术，希望保守治疗。临床研究结果表明阑尾消痈汤治疗慢性阑尾炎总有效率达90.28%，疗效明显。在缓解症状之后，此类患者控制饮食、注意保暖，调控情绪是减少复发的原因之一，扶正固本中药对减少其复发率有着重要作用。

参考文献

［1］贝政平，何继永，杨 骏.外科疾病诊断标准［S］.第2版.北京：科学出版社，2007：51

［2］李凯歌.自拟肠痈消散汤治疗慢性阑尾炎96例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2010，31(4)：33

［3］高学敏.中药学［S］.第2版.北京：中国中医药出版社，2007年