老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达临床研究

于洪球

【摘要】目的：研究分析老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭患者体内全血胆碱酯酶的表达情况。方法：择取2012.06-2014.06期间在我院接受治疗的40例COPD合并呼吸衰竭患者，同时选取同期治疗的40例COPD患者（没有呼吸衰竭症状）、健康体检者40例作为研究对照。结果：呼吸衰竭组患者的全血胆碱酯酶表达水平显著性低于无呼吸衰竭组及健康组，差异P<0.05有统计学意义。结论：全血胆碱酯酶的活力变化是预测老年COPD合并呼吸衰竭病情、预后的重要因子。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭全血胆碱酯酶表达

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0130-01

本次研究重点在于比较老年慢性阻塞性肺疾病（英简COPD）伴有呼吸衰竭患者、未出现呼吸衰竭患者以及健康者之间全血胆碱酯酶（英简CHE）的表达存在的差异性［1］，进一步探析CHE 含量水平与发生呼吸衰竭症状之间的相关性，从而为临床预测老年COPD伴有呼吸衰竭病情、预后提供依据，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2012.06-2014.06期间在我院接受治疗的40例COPD合并呼吸衰竭患者，同期治疗的40例COPD患者（没有呼吸衰竭症状）均达到了中华医学会呼吸病学会在《慢性阻塞性给疾病诊治指南》中制定的诊断标准。呼吸衰竭组中，包括14例女性患者，26例男性患者。年龄均在60-86岁之间，平均年龄（72.49±3.54）岁。病程时间2-23年，平均病程（14.37±2.04）年。血氧分压（简称PaO2）为（50.13±7.86）mmHg。无呼吸衰竭组中，包括13例女性患者，27例男性患者。年龄均在62-87岁之间，平均年龄（73.91±3.48）岁。病程时间2-22年，平均病程（13.72±2.47）年。血氧分压（简称PaO2）为（70.77±8.33）mmHg。同时选取健康体检者40例，包括15例女性患者，25例男性患者。年龄均在60-89岁之间，平均年龄（73.59±3.16）岁。三组之间的性别、年龄均不存在差异性，P>0.05没有统计学意义，试验有可比性。

1.2方法

对COPD合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗，选择双水平正压通气（英简BiPAP）模式，呼吸频率设定为每分钟12-14次，呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组患者在入院开始即测定动脉PaO2、全血CHE水平两组患者均需要禁食12小时后在次日清晨空腹状态下抽取肘静脉血。健康组则在清晨空腹状态抽取血液送检，经检验科人员进行常规检测。PaO2通过IL-1620血气分析仪进行测定。全血CHE选用甲基噻吩甲酰硫代胆碱法予以测定［2］，实际操作方法可参照CHE测定试剂盒说明书完成。

1.3统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（ X±s）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2结果

呼吸衰竭组患者的全血胆碱酯酶表达水平显著性低于无呼吸衰竭组及健康组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.呼吸衰竭组患者通过无创通气治疗后，全血CHE活力水平为（6235.27±1442.87）U/L显著性高于治疗前的（3412.33±456.33）U/L，差异P<0.05有统计学意义。

表一三组患者的全血胆碱酯酶水平对比分析表［n（%）］

分组 例数 CHE（U/L）呼吸衰竭组 40 3412.33±456.33无呼吸衰竭组

健康组 40

40 7303.25±1535.12

7322.36±1685.663讨论

COPD疾病主要特征为肺血管慢性炎症、肺实质以及气道的一种慢性肺病［3］，是呼吸系统常见的一种多发性疾病，在急性期发作期，症状为阻塞性通气障碍。现阶段研究表明，COPD患者尤其是老年患者处于急性加重期时，相关常规指标，例如SER、血常规等，变化不显著，但是慢性肺心病患者在急性加重期因为缺氧造成肝功能损害，所以使CHE水平减少［4-5］。CHE能够体现老年COPD合并呼吸衰竭患者的病情状况。本次研究发现，呼吸衰竭组患者全血胆碱酯酶的表达量明显低于无呼吸衰竭组、健康组。由此说明呼吸衰竭组患者CHE表达显著性降低，而没有出现呼吸衰竭的患者CHE表达与健康者相似。通过无创通气治疗以后，呼吸衰竭组患者的CHE表达水平明显升高，说明通过治疗，感染获得了有效控制，改善了呼吸衰竭的症状，使CHE活力得到恢复。因此，全血胆碱酯酶的活力变化是预测老年COPD合并呼吸衰竭病情、预后的重要因子［6］。

参考文献

［1］ 殷晓明, 殷兰芳, 唐海沁. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清前白蛋白和胆碱酯酶测定的意义［J］. 中华临床医师杂志, 2012, 6(8): 2201-2202.

［2］ 黄旭东, 陈虹. 胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的变化特点及意义［J］. 现代医药卫生, 2013, 29(13): 1952-1953.

［3］ 徐亮, 沈红枫. 老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义［J］. 中国老年学杂志, 2013, 33(21): 2920-2921.

［4］ 杜艳梅. 全血胆碱酯酶在老年COPD患者中的表达研究和临床价值分析［J］. 成都医学院学报, 2014, 9(1): 54-56

［5］ 周艷红. 胆碱酯酶与超敏CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用［J］. 中国社区医师：医学专业, 2013(22): 85-85

［6］ 黄旭东, 陈虹. 胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病中的变化特点及意义［J］. 现代医药卫生, 2013, 29(13): 1952-1953