欣母沛用于防治剖宫产术后出血的临床疗效观察

陈云

【摘 要】目的：探讨欣母沛在剖宫产产妇出血中的临床应用效果。方法：选择有剖宫产术后出血高危因素患者80例，分为观察组和对照组。对照组在胎儿娩出后予子宫壁肌内注射及静脉滴注缩宫素各20u，观察组在胎儿娩出后在对照组用药基础上给予欣母沛250ug子宫壁肌内注射。观察比较术后2h、24h出血量、药物不良反应及产后出血发生率。结果：观察组2h、24h出血量及产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对有剖宫产术后出血高危因素患者及时应用欣母沛防治产后出血，效果显著，安全可靠。

【关键词】剖宫产；欣母沛；产后出血

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，如何减少高危产妇剖宫产术后的出血，一直成为产科医师研究的热点及关注的问题。产后出血是我国孕产妇死亡的一个主要原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是产后出血常见的四大因素[1]。以子宫收缩乏力性产后出血多见。传统治疗方法主要是注射缩宫素，但有时效果欠佳。欣母沛（卡前列氨丁三醇注射液）对宫缩乏力有较强作用，对有产后出血高危因素孕妇剖宫产术后出血有显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月至2013年8月有剖宫产术后出血高危因素患者80例，包含前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、双胎、原发或继发宫缩乏力，随机分为观察组和对照组，两组均无前列腺素类药物用药禁忌证，无凝血功能异常，年龄19～40岁，孕周36～42周，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 给药方法 观察组与对照组均采用子宫下段横切口剖宫产术，对照组在胎儿娩出后予子宫壁肌内注射及静脉滴注缩宫素各20u，如疗效欠佳，继续应用缩宫素20～40u，观察组在对照组应用缩宫素基础上给予欣母沛250ug子宫壁肌内注射，如疗效欠佳，间隔15～30min再次给予欣母沛250ug子宫壁注射或臀部肌肉注射。

1.3 观察内容 观察术后2h、24h出血量、药物不良反应及产后出血发生率。出血量采用容积法、面积法及称重法综合评估，部分术中出血量以目测估计，术后出血量以称重法统计为主，按1.05g相当于lml计算出血量。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较 观察组2h、24h出血量及产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应 欣母沛最常见的不良反应有颜面潮红、腹泻、血压升高、恶心、呕吐、发热、心率增快等，观察组出现不良反应者9例，但持续时间短，未特殊处理均能自行缓解。

3 讨论

缩宫素是治疗产后出血的常用药物，能够降低肌细胞动作电位，作用于子宫肌层中缩宫素受体，使钙离子细胞内流增加，提高子宫平滑肌的兴奋性，因而达到收缩止血的目的[2]，给药方便，起效快，易储存。但缩宫素作用时间短，体内半衰期仅3～4min，仅能刺激子宫上段收缩，同时缩宫素有受体饱和的限制，所以不能无限制地持续给药，受体位点饱和后，增加药物剂量将不会起作用，半衰期短，使用上有一定局限[3]。而且用量过大常常会因为抗利尿作用导致尿量减少，严重者还会出现水中毒。

欣母沛是前列腺素F2的（15S）-15甲基衍生物，卡前列素氨丁三醇是其主要活性成分，分子结构上l5位甲基取代羟基后可对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，使半衰期延长，增强生物活性，强烈收缩妊娠期子宫平滑肌，同时可增强缩宫素的生理作用[4]，减少使用剂量，胃肠道不良反应显著减轻，提高治疗效果，且不易被灭活，持续时间比较长，比缩宫素的疗效更加稳定[5]，从而达到防治产后出血的目的。但最大的药物使用剂量不能超过2mg（8次剂量），且哮喘、青光眼、严重过敏、严重心肾功能不全者禁用。本组研究显示，对于有出血高危因素的孕妇，术中及时应用欣母沛可明显减少术中术后出血量，减轻患者因出血造成的恐惧感，减少出血相关并发症，间接减轻患者的经济负担。

综上所述，欣母沛对于防治有出血高危因素的孕妇剖宫产术后出血效果显著，可预防应用。但欣母沛的价格昂贵，目前仍不建议常规使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205.[2]姚紅丽，吴丹.欣母沛在剖宫产出血中的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：70-71.

[3]美国家庭医师学会.高级产科生命支持课程大纲[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：179.

[4]董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（1）：33-34.

[5]赵晓燕.欣母沛治疗产后出血的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（8）：146.