外科手术联合中药治疗急性阑尾炎的临床体会

苗加俊

摘要：目的：分析探讨外科手术联合中药治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性阑尾炎患者作为研究对象，两组患者均行外科手术治疗，按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组28例，研究组行外科手术联合中药治疗，对照组患者行常规手术与药物治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率为100.0%，对照组患者治疗总有效率为89.3%，研究组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论：外科手术联合中药治疗急性阑尾炎具有显著的临床疗效，并发症较少，预后效果较佳，值得推广应用。

关键词：急性阑尾炎；外科手术；中药治疗；疗效

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0008-01

急性阑尾炎是一种常见外科急腹症，常见病变类型包括急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎等，临床上多行阑尾切除术治疗。临床实践证明，阑尾切除术治疗急性阑尾炎多伴有阑尾穿孔、切口感染及腹腔脓肿等并发症，预后效果有限。我院尝试在外科手术治疗急性阑尾炎的同时给予中药治疗，效果较佳。本文选取我院收治的56例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了外科手术联合中药治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性阑尾炎患者作为研究对象，患者均伴有不同程度的腹腔脓肿与腹膜炎等症状，均经B超检查或术后病理检查确诊。按照患者治疗方法将56例急性阑尾炎患者作为研究组与对照组，每组28例，研究组男性患者16例，女性患者12例，年龄为12-75岁，平均年龄为（45.6±2.8）岁，对照组男性患者17例，女性患者11例，年龄为13-74岁，平均年龄为（45.0±2.9）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），可以进行统计比较。

1.2 治疗方法:两组患者均行外科手术治疗：术前给予青霉素、甲硝唑注射液等抗生素治疗，每日两次用药，择期手术；于右下腹部行麦氏切口（B超诊断不明确者采用腹直肌切口探查，并先清理脓液），打开腹膜后处理腹腔内脓性渗液，必要时使用湿纱布铺垫，协助推开小肠以充分显露阑尾，如发现阑尾出现穿孔及时清理粪石，后切除阑尾，用湿纱布蘸生理盐水擦拭盆腔，直至盆腔内脓性渗液清理彻底；清理完毕后直接缝合，无需引流，如有必要于切口置乳胶片引流，逐层缝合腹膜组织与皮肤。术后对照组患者仅行常规抗生素治疗，用药与剂量参照术前。研究组患者行中药治疗，中药处方包括大黄15g、黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、冬瓜子20g、红藤30g、赤芍10g、败酱草30g、双花30g、连翘20g、当归10g、蒲公英20g，每日一剂煎服。

1.3 观察指标:实验室检查统计比较两组患者生命体征变化（着重测量患者体温、血常规指标），比较两组并发症发生情况。

1.4 疗效评价:治愈：患者各种临床病症全部消失，血常规检查发现中性粒细胞与白细胞指标恢复正常范围；显效：患者各种临床病症明显缓解，血常规检查可见中性粒细胞与白细胞指标基本上恢复正常；好转：患者各种临床病症有一定程度减轻，体征指标明显好转；无效：各种病症与体征无明显变化。

1.5 统计学方法:使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（x±s）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、x2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较: 研究组患者治疗总有效率为100.0%，对照组患者治疗总有效率为89.3%，研究组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率

对照组 28 10（35.7） 5（17.9） 10（35.7） 3（10.7） 25（89.3）

研究组 28 18（64.3） 8（28.6） 1（3.6） 0（0.0） 28（100.0）

2.2 两组并发症发生情况比较所有患者术后一周拆线，期间自觉症状逐渐消失，体温与血象指标恢复正常。研究组并未发生腹腔残余感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及粪瘘等并发症，对照组发生1例腹腔残余感染，2例腹腔脓肿，1例粘连性肠梗阻，并发症发生率为14.3%，研究组患者并发症发生率明显高于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

3 讨论

急性阑尾炎患者多伴有不同程度的腹腔感染，阑尾切除术后主要腹腔污染源消除，但是腹腔脓液等仍会诱发炎症扩散，导致并发症多发。可见，阑尾切除术后腹腔内脓液擦拭与术后抗炎症治疗至关重要。本次研究过程中，急性阑尾炎患者外科手术实施过程中用湿纱布蘸生理盐水擦拭盆腔直至盆腔内脓性渗液清理彻底，该手術操作可以切实提升腹腔清洁度，术后还联合中药（大黄、黄连、黄芩、黄柏、冬瓜子、红藤、赤芍、败酱草、双花、连翘、当归、蒲公英）治疗，具有较佳的抗炎功效。统计结果显示，采用外科手术联合中药治疗阑尾炎总有效率高达100.0%，且术后无腹腔残余感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及粪瘘等并发症，有效且安全，临床疗效显著。

中医认为阑尾炎由气滞血瘀、湿热瘀滞引起，治疗应该以清热解毒、行气活血治疗为主。本次研究采用大黄、黄连、黄芩、黄柏等中药成分治疗阑尾炎具有良好的抗菌、抑菌功效，极大的减少了术后并发症诱因，临床疗效十分显著，药效作用机制科学，值得推广应用。

参考文献

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