洪江市艾滋病初筛结果分析

【摘要】目的 研究洪江市艾滋病初筛结果，并分析检测结果的影响因素。方法 选取洪江市2003年5月至2013年5月间接受艾滋病筛查的体检者为研究对象，共收集标本58290份，利用ELISA法分析体检结果，并明确体检结果的相关影响因素。结果 阳性检出者192例，阳性率为0.3%。经进一步检查，得知有5份阴性标本，比例为2.6%。产生这种情况的主要原因在于不同试剂的使用对检测结果造成了一定影响。结论 在艾滋病初次筛选中，要想保证检测准确性，必须使用合格的标本与试剂，严格执行相关操作，控制假阳性发生率，为患者疾病治疗提供依据。

【关键词】艾滋病；初次筛选；检测结果

【中图分类号】R749.64 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0123-01

艾滋病传播途径主要有三种，分别为母婴传播、血液传播、性传播。因艾滋病的治愈几率比较小，目前主要以对症治疗为主［1］。实验室检测的主要目的是尽早发现艾滋病患者病情，进行疾病诊断后，及时采取治疗措施。本文主要分析洪江市艾滋病初筛结果，并分析检测结果的影响因素，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洪江市2003年5月至2013年5月间接受艾滋病筛查的体检者为研究对象，共有标本58290份，其中男性35975例，女性22315例，年龄在18至79岁间。

1.2 试剂与仪器

试剂主要为人类免疫缺陷病毒诊断试剂盒；仪器主要包括ST-360型酶标仪、水浴恒温箱、ST-36W型洗衣板机。

1.3 检测方法

需根据试剂说明书完成检测，所有检测环节均要以说明书为依据进行，以《全国艾滋病检测技术规范》为依据，评估检测结果，所有阳性标本经初次筛选后，还需进一步确诊。

2 结果

2.1 初次筛查结果

经研究得知，在58290份标本的初次筛选中，有192例标本确诊为阳性，阳性率为0.3%。

受检者初次筛选结果（表1）

时间 标本采集数量 初次筛选阳性患者2003-2006 17846 46（0.3%）2007-2010 19757 53（0.3%）2010-2013 20687 93（0.4%）总计 58290 192（0.3%）2.2 初筛阳性标本的进一步检查情况

通过对初次筛选的192例阳性标本进行进一步检测，发现有5例标本为阴性，所占比例为2.6%。

3 讨论

3.1 出现假阳性的原因

从本次研究中可了解到，在58290份标本的初次筛选中，有192例标本确诊为阳性，阳性率为0.3%，经进一步检查发现，发现有5例标本为阴性，所占比例为2.6%。出现这种情况的原因可能在于在运输试剂的过程中，因试剂保存不当，导致其会检测结果产生影响。如果存储温度不合理，便会降低酶结合物生物活性，促使显色底物产生氧化反应，一旦颜色出现变化，就会影响检测结果，出现误诊现象。

在检测前，如果试剂未行恒温处理，因室内温度与存储温度存在一定差异，以至于酶标板上有水珠凝集，一旦产生反应后，难以确保温度恒定，可能会使反应速度受到影响。溶血产生后，标本的检测会阴红细胞破裂，导致有过氧化物酶活性物质释放，使检测结果受到严重影响［2］。有相关资料显示，反复冻融标本，对降低抗体效价［3］。如果出现了标本长菌，因菌体内有内源性过氧化物酶存在，进而影响检测结果，因此出现了假阳性。在检测操作中，如果操作过快，便会溅出一些试剂，或有气泡产生，可能会使加样量精准度受到一定影响。

3.2 初次筛查操作

我国艾滋病患者数量呈现为增长趋势，很多患者因对自身疾病不了解，忽略了疾病的治疗情况。这类疾病有着较长的潜伏期，且临床特征不够典型，必须找出一种有效的确诊方式，为患者疾病治疗提供依据。现阶段，在实验室检查中，主要利用酶联免疫吸附法对艾滋病患者进行筛选，这就要求实验室提高自身的检测水平，控制假阳性检出率。

艾滋病毒检测工作人员要提高自身警惕性，并注重操作方式，每项检测环节都需严格按照要求执行，并对结果负责，控制假阳性出现率，以免增加受检者的心理负担，加大其痛苦。艾滋病的初次筛查对实验室操作提出了较高要求，实验室要根据相关规定严格执行操作，确保实现疾病的早诊断、早治疗。实验操作人员要注重选择合格的标本与合格的试剂，以说明书为依据，完成相关操作，在初次筛选中，要重视试剂的运输与保存，试剂适合在2至8摄氏度条件下保存，并且在使用前，要使其恢复至室温，若试剂批号不同，则不同交叉使用［4］。如果试剂已经过期，更不可使用。完成标本的采集后，要分离血清，以免出血溶血现象。在血清分离过程中，不能将细胞成分与纤维蛋白混入，如果采集标本后，不能及时对标本进行检测，便需存储标本，进行妥善保存。另外，还要合理控制存储温度，将标本置于4摄氏度条件下。在操作过程中，要对加样器进行正确使用，在试剂加样过程中，加样器需保持垂直状态，以免与板底产生摩擦，不要使试剂溅出，以免发生交叉感染。

在本次筛查中，主要使用ELISA法对检测结果进行分析，这种分析法准确度较高，在艾滋病筛查中非常适用。从本次研究中可看出，洪江市初次筛查工作整体情况较好，不过仍需进一步加强实验室操作的规范性，严格控制操作环节，减少假阳性出现率。在利用ELISA法對检测结果进行分析过程中，要重视标本的选择与试剂的保存，了解到试剂与标本均会影响检测结果。要想减少假阳性出现率，必须实现实验室操作的规范化，所有操作环节都需按照规定执行，选择可靠性较高的标本与试剂进行检测，仪器要具备较高的精准度，便于减少对检测结果的影响，提高诊断准确率。

对于在初次筛选中的阳性标本，可采取措施进一步核实，了解其是否属于假阳性，便于及时检出阳性患者，对其疾病进行确诊，做到早诊断、早治疗。假阳性的检出非常重要，所有操作人员必须提高检测技巧，注重每个操作环节，疾病的确诊可以为患者疾病治疗提供依据，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］向少波,唐敬忠,胡昌菊等.洪江市暗娼艾滋病知识、态度、行为调查［J］.实用预防医学,2010（03）:596-597.

［2］彭建,杨晓琴.洪江市1997-2011年HIV/AIDS疫情分析［J］. 实用预防医学,2013（03）:317-318+315.

［3］钱卫娟,邵婷,李金伟.江苏省靖江市2004～2011年艾滋病流行特征分析［J］.现代预防医学,2013（14）:2574-2576+2580.

［4］王早霞,张慧琦,杜立毅.宜昌市2010年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析［J］.公共卫生与预防医学,2011（06）:65-67.