糖尿病合并社区获得性肺炎采用双倍剂量氨溴索口服液治疗的临床价值分析

龙天赐

【摘要】目的：分析双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将87例糖尿病合并社区获得性肺炎患者随机分为双倍组（44例）和常规组（43例），双倍组予以双倍剂量氨溴索口服液，常规组予以常规剂量，分析其治疗效果。结果：双倍组治疗效果为95.5%，常规组为81.4%，组间差异（P<0.05）。双倍组治疗后血糖与常规组无显著差异（P>0.05），治疗期间无严重不良反应。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎疗效显著，安全有效，临床价值明确，值得临床推广。

【关键词】糖尿病；获得性肺炎；双倍剂量；氨溴索口服液

【中图分类号】R531 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0120-01

糖尿病是临床常见疾病，肺部感染是糖尿病常见并发症，有较为严重的咳嗽和咳痰症状［1］。糖尿病合并社区获得性肺炎严重威胁患者的生命健康，在治疗时需选择药物及合适剂量。氨溴口服液是临床应用广泛的祛痰剂，效果显著，常规剂量效果较佳，但症状改善不明显。现笔者以87例患者为例，分别给予双倍剂量和常规剂量，分析其治疗效果，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2012年1月1日到2014年1月1日收治的87例糖尿病合并社区获得性肺炎患者，男45例，女42例；年龄32-90岁，平均年龄（52.8±2.4）岁；糖尿病病程：2-12年，平均病程（4.5±1.3）年；随机分组法分为双倍组（44例）和常规组（43例），两组患者年龄、性别及病程等资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。

1.2 纳入标准

患者均符合糖尿病及社区获得性肺炎诊断标准；无药物禁忌证；排除免疫功能缺陷、精神及认知功能障碍患者；患者参与研究时，均自愿签署了研究同意书。

1.3 方法

两组患者均给予糖尿病常规治疗，合理饮食，口服二甲双胍等药物，根据患者实际情况调整胰岛素使用剂量。

常规组采取常规剂量氨溴索口服液（深圳致君制药有限公司生产，国药准字H20073744）治疗。每次10毫升，每天3次。

双倍组采取双倍剂量氨溴索口服液治疗。患者每次20毫升，每天3次。

两组患者在治疗时，同时采取1.5g哌拉西林钠舒巴坦钠（苏州二叶制药有限公司生产，国药准字H20090040）添加至100mL的0.9%氯化钠注射液进行静脉注滴，每天2次。1周为一个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPPG）、不良反应及治疗效果。

1.5 疗效判定标准［2］

痊愈： 患者临床症状及生命体征消失，胸部X线片恢复正常，症状评分减少80%以上；显效：临床症状及生命体征明显改善，胸部X线片基本恢复，症状评分减少50%以上，小于80%；有效：临床症状及生命体征改善，胸部X线片减轻，症状评分减少20%以上，小于50%；无效：症状及体征未改善或价值，症状评分减少小于20%。

症状评分标准：根据痰液性质、咳痰难易程度、痰量、咳嗽、日常生活和工作等，总分为0-12分，分数越高，症状质量越低。

1.6 统计学处理

本次研究中所得出来的数据处理分析时，使用（ X±s）表示计量资料，以t检验，计数资料用x2检验，当P<0.05时差异明显，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组治疗效果为95.5%，对照组为81.4%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），表1为两组间详细数据。

表1：两组患者治疗效果对比（例）

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率双倍组 44 18 15 9 2 95.5%常规组 43 8 12 15 8 81.4%X2 5.56P <0.052.2 两组患者血糖水平情况 双倍组GLU（6.6±1.8）mmoL/L，2hPPG（7.7±2.9）mmoL/L；常规组GLU（6.5±1.5）mmoL/L，2hPPG（7.6±2.8）mmoL/L；组间差异无显著性（T=2.2149，P>0.05）。

2.3 不良反应 两组患者治疗期间无严重不良反应。

3 讨论

糖尿病是现今社會常见疾病，随着人们生活水平及饮食结构的不断改变，糖尿病的发生率也不断提高。糖尿病患者机体免疫力降低，更容易引发并发症。社区获得性肺炎是糖尿病常见并发症，在治疗时，需正确选择抗菌素，及时调整治疗方案，以此提高患者预后质量。糖尿病合并社区获得性肺炎后，患者难以咳嗽，痰液难以咳出，在很大程度上明显降低了抗生素的治疗效果，使病程延长，治疗疗效降低［3］。因此在治疗糖尿病合并社区获得性肺炎时，尽量选择疗效快药物。氨溴索是一种新的黏液溶解性祛痰药，能够有效溶解黏液，促进肺表面活性物质分泌，使黏液纤毛净化功能明显提高，便于咳出痰液。而且联合使用抗生素，能够明显提高抗生素的浓度，增加抗生素的疗效。在选择氨溴索治疗糖尿病合并社区获得性肺炎时，其使用剂量一直是临床研究重点。在本组研究中，双倍组治疗效果为95.5%，常规组为81.4%，组间差异（P<0.05）。双倍组治疗后血糖与常规组无显著差异（P>0.05）。从结果可以看出，选择双倍剂量氨澳索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎，可明显改善患者临床症状，缩短病程。使用双倍剂量氨澳索口服液，具有较广的作用范围，有效调节浆液与黏液的分泌，降低痰液及纤毛的附着力，恢复呼吸道上皮功能［4］，保持气道通畅，促进痰液排出。而且能够提高肺组织及呼吸道中的多种细胞活性，使气道中抗生素的药物浓度明显增加，提高杀菌性能，效果显著。另外，双倍剂量氨澳索口服液在治疗期间无严重不良反应，安全性高，在研究中，两组患者治疗期间无严重不良反应。总而言之，双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎疗效显著，安全有效，无不良反应，临床价值明确，值得临床推广。

参考文献

［1］刘同刚，马诚，刘旺林.大剂量氨溴索治疗社区获得性肺炎患者的效应分析［J］.热带医学杂志，2013,13（06）：786-788.

［2］刘智勇.评价双倍剂量氨澳索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效［J］.航空航天医学杂志,2013,24（09):1119-1120.

［3］傅琼，储苏平．不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察［J］．短篇论著，2013，16(3C):1033-1035.

［4］王佳良,叶关胜,劳国琴,等．不同剂量氨溴索对老年性肺炎祛痰效果的影响［J］．海峡药学，2011，23（12）:141-142.