颌面部软组织缺陷修复中应用注射微整形技术的临床价值分析

崔永芳 罗娜

【摘要】目的：研究注射微整形技术在颌面部软组织缺陷修复中的临床应用。方法：选取我院2012年11月—2013年11月间125例颌面部软组织缺陷求美患者回顾分析，对其按治疗注射材料不同分组为1组肉毒杆菌毒素、2组透明质酸、3组自体脂肪、4组肉毒杆菌毒素+透明质酸、5组肉毒杆菌毒素+自体脂肪，进行微注射并对其治疗效果及满意度进行分析。结果：1组患者的满意度为64%，2组患者的满意度分别为72%， 3组患者的满意度为60%。4组满意度96%，5组满意度96%。结论：1.微注射整形能够为面部畸形患者带来美的需求，且此术创伤小修复快在目前及未来颌面部软组织缺陷修复中具有广阔的发展空间和应用价值。2.联合治疗效果及满意度明显较单一治疗方式高。

【关键词】颌面部软组织缺陷微注射整形临床价值

【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0101-01

微创整形指的是传统手术或常规手术中创伤较小的美容整形手术，而微注射整形则是通过注射方式将药物或填充无注入需要的部位使软组织形态和体积发生变化进而达到人们所需求的状态，使面容符合美学要求的治疗方式。目前在微注射整形手术中最长见的为肉毒毒素、透明质酸、胶原蛋白以及自体脂肪注射等治疗方式。本院将对注射微整形技术在颌面部软组织缺陷修复中的临床应用价值进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月—2013年11月期间125例颌面部软组织缺陷患者，男性21例，女性104例，年龄平均31.2±8.7岁，将患者分为5组，每组25人，1组进行肉毒杆菌注射减轻面部动态表情纹治疗，2组进行透明质酸注射填充治疗，3组进行自体脂肪注射，4组进行肉毒杆菌毒素+透明质酸、5组肉毒杆菌毒素+注自体脂肪射治疗，对5组患者的治疗效果进行分析讨论。

1.2满意度观察

满意：患者进行微整形注射后颌面部缺陷基本改善，且趋近于美学要求并与患者需求基本一致，无不良反应发生。

基本满意：患者进行微整形注射治疗后缺陷部位基本改善，但与患者需求度有差距，无不良反应发生。

不满意：患者进行微整形注射治疗后颌面部软组织缺陷并未有明显修复，与患者要求差距甚大。

1.3数据统计

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

对我院125例进行微整形注射的颌面部软组织容量缺陷患者的治疗满意度进行统计后总结数据如下：

表1满意度总结（125例）

患者组别 满意 基本满意 不满意 总满意度1组（25例） 14例（56%） 2例（8%） 9例（36%） 64%2组（25例） 16例（64%） 2例（8%） 7例（28%） 72%3组（25例） 14例（56%） 1例（4%） 10例（40%） 60%

4组（25例）

5组（25例） 20例（80%）

21例（84%） 4例（16%）

3例（12%） 1例（4%）

1例（4%） 96%

96%P值 0.47 X2 5.26在5组患者的比较中可以看出，1组患者的满意度为64%，2组3组患者的满意度分别为72%、60%，4组、5组患者的满意度为96%，5种微整形注射方式的治疗中联合治疗的4、5组患者的治疗满意度要明显高于单行治疗的1、2、3组患者，p＞0.05认为差异无统计学意义。

3.讨论

3.1 肉毒杆菌毒素其作用原理是：通过重链与胆碱能神经末梢受体结合，轻链进入胆碱能神经末梢，抑制由运转蛋白介导的乙酰胆碱囊泡对乙酰胆碱的释放和运输，靶位点SNP25，从而阻断神经末梢与肌肉之间的联系，肌肉不能接受运动神经的指导进行收缩运动，继而引发其后的一系列生理反应。肉毒杆菌毒素1.对于面部神經损伤或其它原因带来的口角歪斜有着很好的矫正效果，能够将歪斜的口角基本恢复正常角度，2.放松面部表情肌的收缩活动已达到减少动态表情纹或减轻静态皱纹的效果。但此种方式的不足之处在于功效的维持时间较短，平均在半年左右，很少有患者的疗效能够持续一年以上，通常要每半年进行一次注射来维持治疗效果［1］。

3.2透明质酸是透明胶装物质，其大量存在于人体结缔组织以及真皮层中，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，通常填充在人体的细胞与胶原纤维间。透明质酸具有强大的吸水能力和保湿能力，是人体真皮组织中重要的组成成分，但在25岁之后，透明酸会随着年龄增长不断的流逝，致使皮肤形成细纹，因此将透明质酸注入皮下能够有效的补充流逝的成分进而达到除皱的效果［2］。而且其在体内不会出现排异反应，对于老化的皮下组织以及脸颊、眼眶和口唇周围凹陷组织容量不足、法令纹等都具有良好的改善治疗效果，但其不足之处与肉毒杆菌毒素相同，有效作用时间很难维持在1年以上，因此也要在半年左右进行补充注射维持治疗效果。

3.3自体脂肪移植指的是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后将吸出的混合物经净化处理得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到需要进行脂肪填充的部位，在对颌面部软组织体积减少引起的畸形和缺陷的治疗中可用于填充面部皮下凹陷性缺损，例如单侧、双侧颜面萎缩、面部软组织发育不良或颧、颞、额、眶区出现凹容量不足以及面部手术或外伤所导致的凹陷等。自体脂肪填充的部位通常质地柔软，形态逼真，且对于局部脂肪较多人来说，又可起到瘦身、塑形的作用，因此深受为广大患者的所欢迎。但其移植后脂肪成活率较低，国内外有报道30%左右。在治疗中存在有过度填充及需要多次移植填充来达到预期效果。

3.4日常工作中来院的求美者颌面组织缺陷常常是多种问题并存，如动态表情纹与静态皱纹并存、表情纹与组织下垂移位与容量缺失并存等。此时单用一种注射材料不能完全解决问题，需要多种材料多种治疗方式结合才能有满意疗效。本文只是把肉毒杆菌毒素和透明质酸填充或自体脂肪填充组合治疗为例，与单独使用透明质酸填充或自体脂肪填比较。求美患者的满意度明显提高

总的来说微整形注射技术在对颌面部软组织缺陷的修复中效果较为满意且副作用少，但不足之处均为效果持续时间短，因此微整形注射技术在未来将有更大的改善和发展空间。

参考文献

［1］吴双江.口腔颌面肿瘤术后骨与软组织缺损修复重建的临床研究［J］.泸州医学院 2012,11(03):76-79

［2］陈文君,汪湛,杨卫东,何杰儒,袁建房,赵磊.应用整形美容外科技术急诊颌面部损伤临床总结［J］.中国美容医学2011,13(17):52-54

［3］柯林楠，冯晓明.注射型胶原蛋白填充剂在整形美容外科中的应用［J］.中国医疗器械信息杂志2012,19(06):74-75