老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

李淑英　赵玉静

【摘要】 目的 研究分析糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床护理干预。方法 选择2013年2月——2014年2月期间接受治疗的56例糖尿病肾病尿毒症老年患者，随机性将其分成对照组（常规方法护理干预）与观察组（优质护理措施干预），每组患者各有28例。结果 观察组患者的并发症发生率、肾功能改善有效率、血糖控制有效率均显著性优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论 针对糖尿病肾病尿毒症老年患者开展护理干预，以利于血糖的控制，肾功能的改善，减少临床并发症，增强生存质量。

【关键词】 老年；糖尿病肾病；尿毒症；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3409-01

糖尿病肾病（简称DN）是糖尿病患者血管病变的一种严重性慢性并发症[1]，已经成为造成糖尿病患者死亡的主要因素。在终末期阶段，慢性肾功能衰竭实施透析治疗、肾移植的患者中，大概有25%左右是糖尿病肾病患者，但是I型糖尿病患者大部分死于肾功能衰竭，尤其是老年患者的病死率更高，正确、有效的护理干预，对其预后具有非常重要的积极影响。现选择2013年2月——2014年2月期间接受治疗的56例糖尿病肾病尿毒症老年患者，进一步探究更为有效的护理干预措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月——2014年2月期间接受治疗的56例糖尿病肾病尿毒症老年患者，均达到了WHO糖尿病的临床诊断标准。随机性将其分成对照组与观察组，每组患者各有28例。观察组内，包括12例女性患者，16例男性患者。年龄均在61-83岁之间，平均年龄（72.14±3.02）岁。平均病程时间（8.48±2.45）年。对照组内，包括13例女性患者，15例男性患者。年龄均在60-84岁之间，平均年龄（73.44±3.27）岁。平均病程时间（8.87±2.55）年。两组患者在平均病程、年龄、性别等方面均无差异性，P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规方法护理干预。每天为患者注射胰岛素，或是服用降糖药物，维持血糖水平在正常范围内，同时进行腹膜透析、血液透析等常规治疗，以利于改善患者肾功能。

1.2.2 觀察组 在常规方法护理的同时结合优质护理干预。①心理护理。护理人员应该尽量多安慰、劝导患者，使用鼓励性、和谐的语言与患者交谈，耐心为其讲述关于DN尿毒症的疾病知识，相关检查的意义所在。让患者可以正视自身疾病，做好长期接受治疗的心理准备，消解患者的疑虑、负性情绪[2]，重建对治疗的信心。②饮食干预。控制患者摄入的糖量，坚持食用优质低蛋白食物，多搭配高纤维素、低磷、高钙等食物，制定合理性膳食计划。③用药指导。使用双胍类药物时，应该观察患者的胃肠道不良反应，适合在进餐时使用，初始应给予小剂量，以便降低副作用。结合患者病情状况选择长效、中效以及短效制剂的胰岛素，紧密监测患者是否出现过敏反应及低血糖等症状。④健康教育。利用发放糖尿病疾病宣传册，组织相关知识讲座，并一对一解释说明，让患者了解注射胰岛素、服用降糖药的正确方法，更正患者错误的认识及不良行为，提供患者对疾病的认知能力及自我保健意识。

1.3 效果评判 观察全部患者血糖控制有效率（即为将空腹血糖控制在4.5-6.1mmol/L范围内）、肾功能改善有效率（即为BUN小于等于18mmol/L，Cr小于等于500μmol/L）、并发症发生率。

1.4 统计学分析 运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2 结 果

观察组患者的并发症发生率、肾功能改善有效率、血糖控制有效率均显著性优于对照组，差异P<0.05有统计学意义，见表1。

3 讨 论

糖尿病肾病（即为DN）是糖尿病患者全身微血管病变的一种表现[3]，也是导致致残、致死的主要因素。老年患者因为各项脏器功能出现生理性衰退，很容易并发尿毒症，病情进展迅速，使患者产生焦虑、抑郁等负性心理，影响病情的康复。所以，优质护理干预显得格外重要，不但可以提高糖尿病肾病尿毒症老年患者的生存质量，提高预后效果，还可以减少并发症发生率、死亡率。本次研究中，观察组患者的并发症发生率7.14%、肾功能改善有效率92.86%、血糖控制有效率96.43%均显著性优于对照组的21.43%、67.86%、75.0%。由此得出，针对DN尿毒症老年护理实施心理护理、饮食干预、用药指导以及健康教育等护理干预，以利于血糖的控制，肾功能的改善，减少临床并发症，增强生存质量。

参考文献

[1] 王秀荣，金丽萍.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J].中国疗养医学，2011，18（3）：235-236.

[2] 杨洁，李占亭，柴青焕，等.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J].解放军护理杂志，2011，21（8）：79-80.

[3] 韩莹雯.浅析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J].临床护理杂志，2011，4（3）：10-11.