浅谈重病患者心理护理及进行全面调协护理

李晓静

【摘要】 近几年，对于病患的心理护理已被人们所重视，尤其是对于重病晚期患者，由于病情的特殊性，人们表现出的最多是“重病患者”，因此，如何让患者保持一个良好的心态去接受治疗，就成了医护人员、患者及其亲属所应了解的重要常识。

【关键词】 心理护理学；心理学护理；责任护理；全面护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3345-02

大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：

1 否认期

不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。

2 愤怒期

度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上！怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。

护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。

3 妥协期

病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。

护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。

4 抑郁期

病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。

护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

5 接受期

这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已充分准备。也在的临终前因疼痛难忍而希望速死。如有一位仅28岁的青年，从事X线专业工作，因防护不善而患了放射病，由于极度疼痛，几次想自杀。有些人病情虽很严重，意识却十分清醒，表现得留恋人生，不愿死去。如有一位23岁的姑娘，患卵巢癌，肝转移，死前头脑清醒，含泪说：“我愿意活下去，我还年轻，我需要工作……”。

5.1 焦虑烦闷心理分析及护理 疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。另外，医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象；同时尽可能考虑其经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好，患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也能向护理人员说。这时，积极对症处理，便可稳定患者情绪。

5.2 恐惧心理分析及护理 由于对疾病缺乏正确认识，手术的打击、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理，护士首先要给患者以有力的心理支持，以和蔼耐心的态度，使患者信賴医护人员，产生安全感；同时要关心和体贴患者，鼓励他们勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担，积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说，患者在害怕药物过量的同时，常常恐惧药物依赖或成瘾性，此时应对患者耐心解释，少量止痛药不会成瘾，只要疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复，大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外，患者往往担心药物的作用和副作用，护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。

5.3 伤感自怜心理分析及护理 有些患者在想到今后不能像以前那样生活，需要别人的帮助，自尊心受到挫伤，患者往往会表现出伤感自怜情绪，有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨，护士应谅解、宽容患者，主动与患者交流沟通，及时了解患者心理问题，正确解答其提出的问题；以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效好的实例鼓励患者，并强调PCA镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性；努力改变患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境；另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力，使其正确认识疾病，积极配合治疗。做好家属工作，以取得家属的配合，说服家属不要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的温暖，对解除患者失助自怜心理非常重要。

5.4 绝望心理分析及护理 多见于中晚期患者。因患者的思想负担及压力过重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情；以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗；同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心；家属情绪乐观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

6 帮助协调各种关系

重危晚期的病人，非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通，因此，当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系，通过介绍同室病友，解除病人对环境的陌生感，迅速建立起良好的病友关系，又能使病友之间相互安慰和支持，会起到事半功倍的作用。

总之，通过护理人员和病人家属朋友细心的观察、分析和精心护理，消除了患者恐惧、绝望、多疑的心理，使其保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，取得良好的治疗效果。因此，护士根病人的不同心理，给予及时有效的心理疏导和行为干预，帮助病人消除重危等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长生存期。