自体脂肪源性干细胞在面部整形美容中的作用探讨

叶涛

【摘要】目的：了解自体脂肪源性干细胞移植术在面部整形美容中的效果和作用。方法：选择2013年4月到2014年4月接诊的59例面部整形手术患者治疗资料进行回顾性分析。结果：面部整形美容完美者22例，有效者30例，一般者5例，无效者2例，有效率为96.6%。结论：自体脂肪源性干细胞移植术在治疗各类型面部畸形、凹陷、疤痕方面效果理想，不良反应少，具有临床推广意义。

【关键词】自体脂肪；干细胞；面部整形；

【中图分类号】R622.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0071-01

自体脂肪源性干细胞移植和填充是在整形美容业界比较常见的一种治疗手法，对于各种类型的面部整形美容手术有着良好的治疗效果。对于各种先天性或者后天性引发的面部畸形、凹陷、疤痕、破损或病变等情况都有广泛的适用性。和其他硅胶、假体填充等操作方式相比，自体脂肪源性干细胞的移植和填充不含化学添加元素或成分，对人体造成损害或产生副作用的几率更低。本文研究自体脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2013年4月到2014年4月接诊的59例面部整形美容患者进行治疗。其中男性23例、女性36例，年龄范围是16~69岁，平均年龄为37.7±4.6岁。其中唇部手术7例、面颊部手术25例、下颏部手术13例、鼻唇沟部位手术10例、颞部手术4例。所有患者均经过临床诊断，确定为面部畸形、老化、萎缩、凹陷等。

1.2方法

1.2.1脂肪干细胞的抽取采集 先对患者进行麻醉处理，以0.9%的生理盐水500ml配合2%的盐酸利多卡因和0.1%的肾上腺素进行麻醉，在腹部、大腿外侧等脂肪较厚的区域抽取50ml以上的脂肪。通过磷酸盐缓冲液对抽取到的脂肪组织进行清洗并融入适量的胶原酶，在220r/min的频率下离心三十分钟，在1000r/min的频率下过滤十分钟。以胎牛血清、青霉素、链霉素、DMEM配置培养基，三天后按照1:5的比例進行脂肪干细胞培养。

1.2.2对筛选好的干细胞进行清洗和稀释，在浓度达到1x106/ml之后进行注射。以针头和皮肤表面30°角的时候进行注射，在面部褶皱真皮层中注射细胞悬液量平均控制在3ml左右。推针注射过程中要注意均匀用力慢操作，可适当调整注射角度并轻微抚摸推动局部填充塑形，确保注射填充物迎合理想的面部美容整形效果。注射完成之后需要用冰块冷敷十分钟左右，以纱布轻微包扎定型，防止填充物质移动，在之后七到十天左右杜绝各类型化妆品、护肤品的使用，也不要用力挤压或揉搓等。一次填充后效果不好可进行第二次填充。

1.2.3疗效评定 对照患者接受治疗前后的面部对应位置和角度下的状况。完美：患者自觉没有不良反应，美容整形效果达到理想状态。有效：患者自觉有轻微不适但不影响美容整形效果，面部缺陷和不足基本修复完毕。一般：患者面部有轻微疤痕或凹陷得到改善，稍微严重一些的则美化不彻底。无效：患者自觉有明显不良反应或不适症状，面部整形美容效果差，有明显缺陷和不足。

2结果

本次研究中发现面部整形美容完美者22例，有效者30例，一般者5例，无效者2例，有效率为96.6%。详见表1.

表1 59例患者接受自体脂肪源性干细胞治疗效果

n 完美 有效 一般 无效59 22（37.2%） 30（50.8%） 5（8.4%） 2（3.3%）3讨论

面部整形美容是当前比较流行的一种手术，对于改善患者形象有良好的效果。在面部整形手术中进行面部填充所选用的材料非常多，比如人工合成材料、自体皮瓣组织、自体骨骼或软骨、自体脂肪或异体组织等，它们在面部整形的外观上差别不大，但是因材料的质地不同，在植入之后产生的作用也不同，其中异体组织或人工合成物质等比较容易引起机体的排异反应或过敏、肿痛甚至引发器官组织坏死。而且由于人工合成物质无法在体内生长定型，容易产生移位或受创损坏无法修复。而自体皮瓣组织的移用在生长能力和异体排斥方面的表现都叫好，不过它的缺陷是对皮瓣供应区有较大的创口或疤痕，并不是最理想的整形美容方案。本次研究中采用的自体脂肪源性干细胞主要潜伏于脂肪组织的基质之中，它可以对人体老化的皮肤细胞起到繁殖再生、修复美容的效果。将自体脂肪源性干细胞可以在一定程度上激活细胞组织的再生功能，促进肌肤增厚、弹性增加，还可以促进真皮组织中的胶原蛋白含量提高，对改善面部结构和外观都有非常理想的效果。

在本次研究中有两例患者接受自体脂肪源性干细胞填充无效，研究表明和患者没有按照要求做好填充部位的防护或意外情况导致面部首创有关。其余57例患者接受治疗的情况均有不同程度好转。对于患者接受治疗好转情况不同，研究认为和患者的自体脂肪源性干细胞成活率不同有关。在自体组织填充或移植类手术中，自体组织的成活性向来是影响手术成败的主要因素之一。为保证自体脂肪源性干细胞的成活率高，在手术操作前对患者的体质和近期用药状况等要进行了解，像服用减肥药、激素类药物的患者或者年龄过大、移植脂肪细胞活性差、皮肤较为松弛或皮层较薄的情况应该尽量排除。

4结论

自体脂肪源性干细胞用于面部整形的效果出色，副作用较少，有临床推广意义。

参考文献

［1］ 杨爱珍 文献 张志敏.脂肪源性干细胞的临床转化研究.［J］.东南国防医药，2013年，第5期.

［2］ 卢明. 脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用分析.［J］.医学美学美容：中旬刊，2014年，第3期.

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［5］ 丁玉虎 任弘 宋海林.脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用.［J］.医学美学美容：中旬刊，2012年，第12期.