白内障病人术前术后护理体会

肖树英

【摘要】 晶状体透明度改变和晶状体位置和形态异常，晶状体混浊称为白内障。白内障是眼科常见病之一，不及时治疗会使其至盲，严重影响其身心健康和生活质量，为了提高患者的生活质量，最佳的治疗方法是手术治疗。

【关键词】 白内障；手术；护理；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-06-3290-02

我科目前采取白内障囊外摘除术加人工晶体植入术。是仅将晶体皮质和核一次摘除，而保留后囊膜的方法。它的成功需要精湛的技术，同时还需要更好的康复护理。2013年我院开展了白内障光明行动，对其195名患者实施了该手术，现将我自身对白内障手术病人的护理体会浅谈如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年9月至11月，我科共收治白内障患者195名，其中左眼白内障89例，右眼白内障98例，双眼白内障8例。男89例，女106例。年龄在28到87之间，有糖尿病史者15例，血糖高达20.5mmol/l。有高血压病史者21例，血压最高为180/120mmhg。术前最好视力为0.3，最差为光感。均采取手术治疗，针对术后病人易出现的问题，采取不同的护理措施。每例患者均康复出院。

1.2 检查 术前检查：病人入院后作好术前检查是提高预后效果的重要措施，做好血常规，肝功，肾功，血凝四项。胸片，心电图等检查。并对检查结果进行分析，如有高血压，糖尿病，呼吸系统疾病，心血管疾病等要采取积极的治疗措施，让其结果在正常范围内才施行手术。另外还要做B超，视力，眼压，眼底，光定位，列隙灯，检眼镜等检查。以了解玻璃体视网膜，视神经的功能。角膜缺率测定和眼部A操检查以测算人工晶体度数，另外还要检查眼部是否有沙眼，倒睫，内囊炎等疾病。排除手术禁忌症后才能进行手术以保证手术的安全。

1.3 护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 白内障患者视力下降，心理压力很大，在手术前担心手术时疼痛，恢复不好，往往有较强的焦虑和恐惧感。我们要加强对不同的心理状态对病人实行个性化的心理护理，耐心地做好解释工作，给予鼓励，用客观真诚的态度介绍手术已成功的病例，让其与术后病例进行有效的沟通，以解除恐惧和焦虑，让患者以较好的心态积极配合手术和护理，认真听取患者的提问，用通俗易懂的语言耐心地与病人讲解手术过程的安全性和可靠性。进行必要的心理疏导，让他们相信手术是无痛的，解除思想顾虑，从而树立手术的决心和信心。

1.3.1.2 手术前指导 护理人员要告知患者手术的全过程，让他们对自己面临的手术有相应的准备，要教会患者做眼球转动配合手术，如在手术的过程中，咳嗽，打喷嚏，用舌尖顶住上颚或张口呼吸。告知患者忌烟酒，预防感冒，手术前一天应进清淡易消化食物，手术前排空大小便，病人入院后第一天滴眼药，还要告知患者注意眼部，滴药时间两天以上。

1.3.2 手术中的护理 送病人入手术室时，严格执行三查七对后，将病人平卧于手术台上，查对术眼及人工晶体度数，按医嘱给予术前用药，在手术的过程中，要严密观察病人的生命体征，对患者给予心电监护，密切观察监护仪上的各种指标是否正常，发现异常及时采取措施，保证手术安全。要与患者沟通，了解其是否有心慌，胸闷，恶心等情况发生。如有异常提醒医生暂停手术，采取吸氧等方式，待症状缓解后再行手术。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 眼部护理 一般取平位和健侧位休息，嘱患者不能弯腰，低头，睁一只眼闭一只眼，控制咳嗽、打喷嚏或用力排便，保持大便通畅，或用力挤眼，揉按术眼，避免大声说笑，以免引起眼压增高，眼内出血，术口开裂，晶体移位等。

1.3.3.2 术眼观察 观察术眼敷料是否脫落，移位，有无渗血，是否有眼账，眼痛畏光流泪及异物感，敷料渗涩时要及时更换，保持敷料干燥。第二日拆取敷料后，遵医嘱点滴抗生素眼药水。

1.3.3.3 并发症的观察及护理 有高血压，糖尿病的患者，要严格监测血压或血糖，并协助高血压患者口服降压药，保证血压正常，血糖应控制在正常范围内，同时避免低血糖反应的发生。

1.3.3.4 饮食护理 指导患者进高蛋白，易消化，清淡的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃刺激性强，坚硬的食物和油炸食品，以保持大便通畅，忌烟酒。

1.3.3.5 出院指导 术后三个月视力稳定后患者根据需要可验光配镜，指导患者注意眼部卫生，面盆，毛巾专人专用并定期消毒，遵医嘱按时滴眼药，适当活动，避免重体力劳动和重体力劳动，看书看报时间不能过长，避免强光照射，风沙刺激，预防感冒，定期复查。禁止用手和不洁物品擦眼，同时要保护良好的环境预防眼内感染。

2 护理体会

白内障囊外摘除术加人工晶体植入术，手术前后的护理非常关键，也是白内障患者复明的主要手段之一，此手术简单，对人体无损坏，患者易于接受，在患者接受手术的全过程中，对眼科护理人员的要求较高，眼科护士要有高度的责任心，在掌握专科知识的同时还要掌握他科知识，对可能发生的并发症要想在前，做好各方面的预防工作，及时发现及时处理，总之，护理人员要有高度的责任心和良好的心理素质，较强的专科知识，才能保证手术成功。