循证护理在肝癌患者护理中的应用

徐航

【摘要】 目的 探讨循证护理在肝癌患者护理中的应用及效果。方法 选择我院自2012年1月至2013年6月收治的77例确诊为肝癌患者的临床资料，首先对护理人员进行培训，使其掌握循证护理的方法，根据患者情况采用计算机网络文献检索，给予循证护理，观察其护理疗效。结果 全部患者在给予中医药物保守治疗前后实行循证护理，患者临床症状均有不同程度的缓解，患者及其家属对护理过程较为满意。结论 循证护理改变了传统护理理念，是一种科学且有效的提高护理实践的方法，在对采取保守治疗的肝癌患者的护理上，可有效减轻症状，提高护理质量。

【关键词】 循证；肝癌护理；护理应用

文章编号：1004-7484（2014）-06-3286-01

循证护理是以解决临床问题作为出发点，通过一整套在临床护理实践中发现问题，寻找现有最好的证据，评份及综合分析所得的证据，及正确应用结果，给予指导护理实践的理论和方法。肝癌目前是我国较为常见的恶性肿瘤之一，其特点为起病隐藏，发现时就已属晚期，患者多失去手术治疗的机会，多数患者采取保守治疗的方法進行治疗，但患者多因心理因素等对治疗失去信心。因此，探寻一种科学有效的护理方法，加强对肝癌患者的护理干预，提高肝癌患者的临床疗效，提高患者治疗信心及治疗后的生存质量是目前临床护理的重要课题。我院依据文献，采用循证护理的方法对肝癌患者进行护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2012年1月至2013年6月收治的77例确诊为肝癌患者的临床资料，患者中男性53例，女性24例；患者年龄39-75岁，平均年龄（55.4±9.6）岁；患者均主诉为纳食减少，精神萎靡，日渐消瘦，并不同程度表现为发热、呕吐等情况；患者经B超、CT等检查，并经病理检查确诊。

1.2 护理方法 全部患者均给予药物保守治疗，在治疗的过程中，给予循证护理，本组循证护理的重点为患者术后并发症发生的护理上，具体方法如下：

1.2.1 培训 挑选优秀的护士成立专门循证护理小组，接受循证护理知识培训，掌握有效的循证护理方法。患者入院确诊后，针对患者情况给予制定护理方案。运用计算机网络检索相关文献，提出问题，并根据问题确定关键词，对证据的真实性与可靠性进行评价，确定护理措施，给予针对性护理。最后评价护理效果。

1.2.2 循证护理的应用

1.2.2.1 心理护理 按“肝癌保守治疗患者心理护理”作为关键词检索相关文献，系统内寻找相关的心理护理方法的资料；肝癌患者由于疾病疼痛的折磨、治疗的痛苦及面临死亡等因素，易产生极大的心理压力和恐慌，针对患者产生的心理变化情况，给予认真的分析，实施针对性的心理护理方案，及心理疏导，取得家属的配合，给予患者积极的鼓励，树立治疗的信心。向患者及其家属讲解治疗的方法、过程及注意事项，使其了解治疗的方案及感受，提高患者的治疗信心，使患者积极地配合治疗，减轻焦虑心理。

1.2.2.2 治疗期间的饮食调节 通过检索系统检索肝癌患者治疗康复期间的饮食调节方法，共查找出132份文献；患者治疗期间应以清淡饮食为宜，以新鲜蔬菜、适量优质蛋白、少量高脂肪食品为宜，给予充足的营养补充，提高免疫力；但注意不宜食用芹菜等精纤维食物，防止刺破曲张食管引起呕血。必要进配合给予复方人参皂苷RH2口服液进行治疗，其易于吸收，见效快，是较为有效的提高机体免疫力、扶正袪邪助升阳气的方法，也是目前肿瘤的药物治疗方法之一。治疗过程中应注意保护胃气，饮食不宜过饱。腹水患者严格控制钠的摄入量。

1.2.2.3 腹水肝癌患者的护理 通过检索系统检索关于腹水肝癌患者的治疗，腹水可呈草黄色或血性，血性腹水是由于癌细胞侵犯肝包膜或腹腔内破溃而导致的，偶尔因腹膜转移引起。在采用中药治疗的过程中，应注意指导患者及时卧床休息，有助于腹水消退，增加肝血流量，降低肝代谢负荷。严密观察患者大小便颜色、性质及量，患者小便量减少，可能与腹水形成有关，应及时告知医生，以进行早期检查、治疗。

2 结 果

全部患者在给予中医药物保守治疗前后实行循证护理，治疗过程中，患者主要症状改善表现为纳食增加，恶心呕吐症状消失，发热消退，疼痛缓解等，患者及其家属对护理过程均表示满意。

3 讨 论

循证护理是近几年在临床广泛研究并开展的一种新的护理模式，它是遵循证据的护理科学，根据现有的、最好的研究结果，为临床护理实践制定完整的护理方法，是一种科学且有效的提高护理实践的方法。在开展循证护理前，要使护理人员熟练掌握循证护理方法，才能够熟练应用。

因此在采用循证护理前，我们首先加强对护理人员的培训，使其掌握循证护理方法；患者入院时，详细了解患者症状，对患者出现的临床症状表现情况做出积极的准备，以便提高护理质量。研究认为，肝癌发生的起因之一为长期情志抑郁，肝失条达，肝郁横逆犯脾，脾失健运，而致肝郁脾虚，血瘀毒结等恶性循环。西医也指出，许多患者疾病的恶化与精神因素有较大关系，良好的心态是取得较好的临床疗效的关键。因此，在患者入院接受治疗的过程中，我们首先要对患者心理状态进行调节。针对此，我们利用计算机网络检索相关文献，主要运用CNKI及High wire Press数据库上的检索文章，并提出护理措施。肝病犯脾，脾胃同居中焦，互为表里，因此在治疗过程中，注意保护胃气，对饮食进行有效的调节，不宜过饱，用药不宜攻伐太过。本组患者经循证的方法对患者临床症状表现进行观察，并给予积极的处理，取得了较好的临床疗效，患者及其家属对护理过程均表示满意。

总之，循证护理作为一种新的护理模式，改变了传统护理理念，是一种科学且有效的提高护理实践的方法，在对采取保守治疗的肝癌患者的护理上，可有效减轻症状，提高护理质量。

参考文献

[1] 郑宇，王敏，周宏博.肝癌患者的中药治疗及身心护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：103-104.

[2] 陈卫.中药治疗中晚期肝癌的疗效观察及护理[J].医学信息，2010，2（1）：710-711.

[3] 谢蓉芳，徐新娟.循证护理在肝癌介入治疗中的应用[J].中国护理实践，2012，10（4B）：1012-1013.