胃十二指肠溃疡及其并发症的护理措施

杨琦

【摘要】 良好的护理配合、正确的治疗方案对缩短胃十二指肠溃疡患者住院时间、减轻患者痛苦、提高治愈率、减少溃疡复发有重要意义。

【关键词】 胃十二指肠溃疡；并发症；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3281-01

胃十二指肠溃疡是临床常见病、多发病，溃疡的形成和发展是多个因素综合作用的结果，主要与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用及黏膜屏障的损害有关，而药物、心理及社会等因素在其发病中亦占有重要地位。该病以周期性、季节性且可因精神、疲倦等因素缓解或加重的腹痛为主要临床特征。当溃疡反复发作经内科治疗无效时，容易发生严重并发症，如急性胃穿孔、消化道大出血、幽门梗阻等。究其发生原因和临床特点，可知合理的护理是治愈和减少其并发症的重要措施。

HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。

1 护理措施

1.1 服药指导 患者服用的药物分为2类：抑制胃酸药如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，保护胃黏膜药如硫糖铝、前列腺素类药。一般遵医嘱应规律、适量用药，根据溃疡的不同，疗程各有差异。用药过程中不仅应观察患者是否按时服药，更应注重服药后的不良反应，以便及时治疗。服抑制胃酸药应在餐中或餐后即刻服用，其不良反应多为头痛、头晕及腹泻；保护胃黏膜药物则应在餐前1h服用，不良反应多为便秘、腹痛等。上述两类药物服用时尤应密切关注患者的肾功能。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃粘膜。以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。

1.2 消毒 患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道；病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理；嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生；患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

1.3 饮食 在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。

1.4 心理护理 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理—社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张的过劳，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药和安定剂。

2 并发症护理

2.1 溃疡侵蚀到血管时可引起出血 15%-25%的溃疡可并发出血，然腹痛可缓解，此时嘱患者绝对卧床，及时口腔护理，减轻患者恐惧情绪，同时，密切关注出血的色、量及性质等，观测血压、脉搏等基础指标，做好输血的准备工作，若出血严重应做好手术准备，反之则予以凝血酶等止血药物。

2.2 穿孔 多发生于餐后剧烈活动、呕吐等之后，病情严重，抢救不及时可危及患者生命。若患者突然出现持续性加重的腹痛，继而出现伴有压痛和反跳痛的板状腹，同时出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等情况应考虑穿孔发生，此时应第一时间上报主管医师，并做好禁食、补液、备血等术前准备工作。

2.3 幽门梗阻 若症状较轻可进流质饮食，若较重，必要时行胃肠减压，准确记录引流液的色、量及性质等，同时禁食，及时补充酸碱等以保持电解质平衡，在此期间，加强口、鼻腔的清洁护理，以避免呼吸道溃疡及并发症的发生。

3 出院指导

由于本病受饮食、心理等多种因素影响，患者自身的饮食习惯、心理调试非常重要。出院时要告诫患者不仅应在发作期、缓解期戒烟酒、禁食辛辣厚味食物，注意避免服用加重溃疡的药物，更应在恢复期注意上述细节的保持，尤其是针对中老年患者，更应重视复诊、随访，以防癌变。

在胃十二指肠溃疡的护理中，从生活饮食起居上进行有效预防是防止疾病发生或加重的有力措施；而一旦发病更应注重，由于本病与心理、精神等因素密切相关，故保持良好的心理状态和情绪对本病的预后大有裨益。已有研究证实，清淡易消化的饮食、足量适合体质的维生素及营养物质、注重腹部保暖、避免服用加重溃疡药物可有效降低溃疡病的复发率。

总之，良好的护理配合、正确的治疗方案对缩短患者住院时间、减轻患者痛苦、提高治愈率、减少溃疡复发有重要意义。

参考文献

[1] 易红娣.消化性溃疡患者的饮食护理[J].中外健康文摘，2008（22）：73.

[2] 张春花.护理在消化性潰疡治疗中的作用[J].中国民康医学，2009，21（12）：1405.