红蓝光交替照射治疗寻常痤疮临床疗效观察

余兵 高君 肖文

【摘要】目的 探讨红光和蓝光交替照射治疗寻常痤疮的临床疗效和安全性。方法 将132例中重度寻常痤疮患者随机分成治疗组与对照组，治疗组70例应用红蓝光交替照射，每周2次，口服丹参酮胶囊，外用姜黄消痤搽剂，疗程4周；对照组62例口服丹参酮胶囊，外用姜黄消痤搽剂，疗程4周。结果 两组患者经治疗后，治疗组总有效率为92.86%，对照组为77.42%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红蓝光交替照射治疗中重度寻常痤疮安全有效，值得临床借鉴和推广应用。

【关键词】红蓝光；寻常痤疮

【中图分类号】R758.733 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0065-01

痤疮是一种青春期常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口处角化过度和痤疮丙酸杆菌感染等有关［1］。目前治疗痤疮的主要疗法是局部或系统性使用抗生素或维A酸类药物，但随着细菌耐药性的增加和各种不良反应的产生，人们迫切需要寻求一种疗效好、不良反应小的新疗法。笔者于2013年10月~2014年3月应用红蓝光交替照射，口服丹参酮胶囊，外用姜黄消痤搽剂治疗70例中重度寻常痤疮患者取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料 将来自我院皮肤科门诊的132例中重度寻常痤疮患者随机分为2组，治疗组70例，男性39例，女性31例，年龄13~35（22.5±3.6）岁，病程2个月~10（3.4±2.3）年；对照组62例，男性35例，女性27例，年龄14~36（22.8±4.2）岁，病程3个月~12（3.7±2.6）年。两组患者在性别构成比、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2入选标准 ①Pillsbury痤疮病情严重程度分类II~III度；②2周内未内服抗生素、维A酸类药物、糖皮质激素或光敏性药物；③无全身性疾病；④知情并同意接受治疗随访者。

1.3排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②有光敏性皮肤病者；③有皮肤癌倾向者；④治疗中由于个人原因或出现不良反应停止治疗者。

1.4治疗方法 治疗前用洗面奶彻底清洁面部皮肤，拍照存档。治疗组戴好防护眼镜，以LED-I光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司）为光源，距患者面部15 cm，交替使用红蓝光照射，红光波长633±10mn，能量密度60 J/cm2，蓝光波长417±10nm，能量密度80 J/cm2，每次20分钟，每周2次；口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）每次4粒，每日3次；外用姜黄消痤搽剂（贵阳舒美达制药厂有限公司）每日2次，疗程4周。对照组口服丹参酮胶囊，每次4粒，每日3次；外用姜黄消痤搽剂，每日2次，疗程4周。治疗结束时评价患者的疗效和不良反应。

1.5疗效判定标准 以炎症性皮损减少率计算疗效。减少率=(治疗前炎症性皮损数—治疗后炎症性皮损数)/治疗前炎症性皮损数×100%。痊愈：炎症性皮损数减少≥90%；显效：炎症性皮损数减少60%~89%；好转：炎症性皮损数减少30%~59%；无效：炎性皮损数减少<30%或增多。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.6统计学方法 以SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效两组患者经治疗4周后，治疗组总有效率为92.86％，对照组为77.42％，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.359，P=0.012），见表1。

表1两组治疗4周后的临床疗效比较（n，%）

组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效治疗组 70 38(54.29) 15(21.43) 12(17.14) 5(7.14) 65(92.86)对照组 62 26(41.94) 12(19.35) 10(16.13) 14(22.58) 48(77.42)2.2不良反应 治疗组组有4例患者在治疗过程中出现轻微的面部发红、灼熱、瘙痒，未予特殊处理，持续1周左右后自行缓解，未影响继续治疗。

3讨论

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是一种多因素疾病．其中痤疮丙酸杆菌的感染是痤疮发生和发展的重要因素。目前以口服、外用抗生素或维A酸类药物为主要治疗手段，但由于药物副作用较多，且细菌对抗生素耐药问题也日益严重，致使临床应用受到限制。

痤疮丙酸杆菌代谢过程中产生的原卟啉IX光吸收最大峰值(415nm)与蓝光的光谱极为相配，用蓝光来照射痤疮丙酸杆菌会引起细菌内源性原卟啉IX受激发与氧气反应产生具有细胞毒作用的单态氧，破坏胞膜导致：①杀灭痤疮丙酸杆菌；②破坏皮脂腺；③作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞；④抗炎修复作用［2］。红光穿透较深，诱导巨噬细胞释放因子影响细胞膜对钙离子的通透性，具有抗炎作用；同时有利于改善深部组织血液循环，加速炎症消退，可以促进皮肤胶原的重整和组织修复，促进伤口愈合和嫩肤［3］。因此把红蓝光结合起来治疗痤疮，可以达到在不同深度杀灭细菌和抗炎、促进修复及减少瘢痕形成的作用。

近年来红蓝光光学疗法治疗痤疮越来越受到重视，目前临床上主要使用单纯蓝光、单纯红光、蓝光与红光联合疗法以及盐酸氨酮戊酸-红光光动力疗法治疗痤疮，发现单一光疗效果不满意，红蓝光联合以及光动力治疗者更有效［4］。本研究应用红蓝光交替照射治疗中重度寻常痤疮的总有效率为92.86%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应少且轻微。因此我们认为红蓝光交替照射治疗中重度寻常痤疮安全有效，值得临床借鉴和推广应用。

参考文献

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:175-177.

［2］ 沈秀玲，戴向农，王立新，等. 红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2009，16(5)：305-307.

［3］ 陈扬，陆雅琪，舒莉莉．窄谱蓝光红光联合药物治疗寻常性痤疮［J］.中华皮肤科杂志，2007，40(6)：381-382．

［4］ 李润祥，朱慧兰.红蓝光在痤疮治疗中的研究进展［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2010，17(2)：170-172.